Agentes anti-herpesvírus
Antivirais que impedem os herpesvírus (herpes simples, varicela-zóster, citomegalovírus) de copiar seu DNA. Controlam os surtos, mas não curam.
O que são
Medicamentos para infecções por herpesvírus: herpes simples (herpes labial, herpes genital, encefalite), varicela-zóster (catapora, herpes-zóster) e citomegalovírus (CMV) em receptores de transplante e pessoas com HIV avançado. O vírus permanece latente no organismo, por isso esses fármacos tratam os episódios ou os suprimem; não eliminam o vírus.
Mecanismo de ação
Quase todos acabam bloqueando a DNA-polimerase viral. O aciclovir, o valaciclovir e o fanciclovir (penciclovir) são primeiro fosforilados pela timidina quinase viral, por isso atuam principalmente nas células infectadas. O ganciclovir e o valganciclovir são ativados no CMV pela quinase viral UL97. O cidofovir é um nucleotídeo que só precisa de quinases celulares, e o foscarnete se liga diretamente à polimerase em seu sítio de pirofosfato; por isso ambos continuam funcionando quando a quinase viral está ausente ou mutada.
Alvo: DNA-polimerase viral (ativada pela timidina quinase viral ou pela quinase UL97)
Fármacos desta classe
- AciclovirO antiviral clássico para herpes simples e varicela-zóster. Administrado cedo, encurta os surtos; por via IV, trata a…DNA-polimerase viral (herpes simples e varicela-zóster)
- ValaciclovirUm pró-fármaco oral que o organismo transforma em aciclovir. É muito mais bem absorvido, por isso é tomado com menos…DNA-polimerase viral (por meio de sua forma ativa, o aciclovir)
- FanciclovirUm pró-fármaco oral do penciclovir para herpes-zóster e herpes simples. Sua forma ativa permanece dentro das células…Timidina quinase viral (ativação) e DNA-polimerase viral
- GanciclovirUm antiviral intravenoso para citomegalovírus (CMV) em receptores de transplante e pessoas com aids. Seu principal…DNA-polimerase do CMV (ativada pela quinase viral UL97)
- ValganciclovirO pró-fármaco oral do ganciclovir. Previne e trata a doença por citomegalovírus (CMV) e pode reduzir todas as…DNA-polimerase do CMV (por meio do ganciclovir, ativado pela UL97)
- CidofovirUm antiviral intravenoso para a retinite por CMV na aids. Funciona sem a quinase viral, mas é muito tóxico para os rins.DNA-polimerase viral (CMV)
- FoscarneteUm antiviral intravenoso para herpes simples e CMV resistentes. Bloqueia diretamente a polimerase viral, mas lesa os…DNA-polimerase viral (sítio de ligação do pirofosfato)
- LetermovirUm antiviral que previne a doença por citomegalovírus (CMV) após transplante de células-tronco ou de rim. Ele bloqueia…Complexo DNA terminase do CMV (subunidade pUL56)
- PenciclovirUm creme antiviral tópico para o herpes labial. É a forma ativa do fanciclovir.Timidina quinase viral (ativação) e DNA polimerase viral
- Trifluridina (oftálmica)Colírio antiviral para a ceratite por herpes simples. Também é usado no acometimento ocular da mpox grave.Síntese de DNA viral (timidilato sintase e DNA polimerase)
Outros da classe
- Penciclovir (tópico)
- Letermovir
- Maribavir
- Brincidofovir
- Trifluridina (oftálmica)
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual enzima viral precisa fosforilar o aciclovir antes que ele possa agir?
A timidina quinase viral. Por isso ele atua principalmente nas células infectadas e as cepas deficientes em timidina quinase são resistentes.
Quais dois fármacos ainda funcionam contra o herpes simples resistente ao aciclovir e deficiente em timidina quinase?
O foscarnete, que se liga diretamente à polimerase, e o cidofovir, que é fosforilado apenas por enzimas celulares.
Qual é a principal toxicidade dose-limitante do ganciclovir?
A supressão da medula óssea, sobretudo neutropenia, além de anemia e trombocitopenia.
Quais distúrbios eletrolíticos são típicos do foscarnete?
Cálcio ionizado baixo, magnésio baixo, potássio baixo e alterações do fosfato, que podem causar formigamento ao redor da boca e convulsões.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Herpes simplex virus (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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