Dinitrato de isossorbida
Nitratos orgânicos
Nitratos orgânicos
Nitrato oral que previne as crises de angina; é lento demais para interromper uma crise. Com hidralazina, também é usado na insuficiência cardíaca.
Ficha rápida
- Group
- Nitratos orgânicos
- Target
- Guanilato ciclase solúvel (ativada pelo óxido nítrico)
- Used for
- Prevenção da angina de peito
- Key effects
- Cefaleia · Sensação de desmaio ao ficar em pé · Rubor
- Monitor
- Pressão arterial · Frequência das crises de angina
- ATC
- C01DA08
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Como os demais nitratos orgânicos, o dinitrato de isossorbida libera óxido nítrico, que ativa a guanilato ciclase solúvel no músculo liso vascular. O GMPc aumenta e o músculo relaxa, principalmente nas veias: pré-carga, tensão parietal e demanda de oxigênio caem. Seu metabólito ativo, o 5-mononitrato de isossorbida, responde por grande parte do efeito.
- O dinitrato de isossorbida libera óxido nítrico
- A guanilato ciclase produz mais GMPc no músculo liso
- As veias se dilatam: menos pré-carga e menor demanda de oxigênio
Indicações
- Prevenção da angina de peito por doença arterial coronariana Angina estável →
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, combinado com hidralazina Insuficiência cardíaca →
Efeitos adversos
Frequentes
- Cefaleia, que indica a atividade do fármaco
- Sensação de desmaio ao ficar em pé, pior com álcool
- Rubor
- Taquicardia reflexa
Contraindicações
- Uso de inibidores da PDE5 (sildenafila, tadalafila, vardenafila)
- Uso de riociguate
- Alergia ao dinitrato de isossorbida
Interações importantes
- Inibidores da PDE5 (sildenafila, tadalafila, vardenafila)
- Hipotensão grave, síncope ou isquemia; contraindicados
- Riociguate
- Hipotensão; contraindicado
- Álcool e outros vasodilatadores
- Hipotensão aditiva
O que se monitora
- Pressão arterial, deitado e em pé
- Frequência das crises de angina
- Frequência cardíaca
Administração e segurança
- O esquema posológico mantém um intervalo diário livre de nitrato para prevenir a tolerância; não se acrescentam doses para preenchê-lo.
- Os comprimidos orais não interrompem uma crise aguda: para isso se reserva o trinitrato de glicerila sublingual.
- Dinitrato de isossorbida e mononitrato de isossorbida têm nomes parecidos, mas produtos e esquemas diferentes: confere-se o rótulo.
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; é usado na gravidez somente quando o benefício supera o risco.
Cuidados de enfermagem
- Verificar a pressão arterial antes das doses e observar tontura ortostática.
- Perguntar sobre inibidores da PDE5 e riociguate antes de administrar.
- Orientar o paciente a levantar-se devagar, limitar o álcool e não suspender o medicamento de repente.
- Orientar que a cefaleia é comum no início e costuma diminuir; o esquema não é alterado para evitá-la.
Farmacocinética
- Absorção
- Quase completa por via oral, mas a biodisponibilidade é baixa e muito variável por causa do metabolismo de primeira passagem no fígado
- Metabolismo
- Fígado e outros tecidos, a mononitratos ativos (principalmente o 5-mononitrato de isossorbida)
- Meia-vida
- Cerca de uma hora para o fármaco original; várias horas para o 5-mononitrato
- Início e duração
- Lento demais por via oral para abortar uma crise aguda
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que o dinitrato de isossorbida oral não é usado para interromper uma crise de angina?
Seu início de ação por via oral é lento demais; para a crise aguda usa-se o trinitrato de glicerila sublingual.
Qual fármaco é combinado com o dinitrato de isossorbida na insuficiência cardíaca, e o que cada um acrescenta?
Hidralazina: dilata as arteríolas (menos pós-carga) enquanto o nitrato dilata as veias (menos pré-carga).
Por que a biodisponibilidade oral do dinitrato de isossorbida é baixa e variável?
Sofre extenso metabolismo de primeira passagem no fígado.
Conexões
Fármacos relacionados3
Doenças relacionadas2
← Voltar à classe: Nitratos orgânicos
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - ISOSORBIDE DINITRATE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Isosorbide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.