Produtos fitoterápicos e suplementos alimentares
Extratos vegetais e substâncias purificadas vendidos como suplementos. O benefício costuma ter evidência fraca; interações e lesão hepática são riscos reais.
O que são
Um grupo amplo: extratos de plantas inteiras (erva-de-são-joão, ginkgo, alho, ginseng, equinácea, kava, valeriana, saw palmetto, arroz de levedura vermelha) e substâncias purificadas (glicosamina, coenzima Q10). Nos Estados Unidos são vendidos sem aprovação como medicamentos, de modo que o conteúdo e a pureza variam entre produtos e lotes. Os clínicos precisam perguntar sobre eles, pois vários alteram o efeito de medicamentos prescritos.
Mecanismo de ação
Cada produto tem seus próprios constituintes ativos. As ações clinicamente importantes são poucas e bem descritas: a hiperforina da erva-de-são-joão induz o CYP3A4 e a glicoproteína P pelo receptor nuclear PXR; alho, ginkgo e ginseng têm efeitos antiplaquetários; o arroz de levedura vermelha contém monacolina K, a mesma molécula da lovastatina; a coenzima Q10 se assemelha à vitamina K; a kava pode lesar o fígado.
Alvo: Variável: PXR e enzimas CYP, plaquetas, HMG-CoA redutase, alvos desconhecidos
Fármacos desta classe
- Erva-de-são-joãoUm extrato vegetal (Hypericum perforatum) que pode ajudar na depressão leve a moderada, mas induz o CYP3A4 e a…Receptor X de pregnano (PXR), que ativa o CYP3A4 e a glicoproteína P; também a recaptação de monoaminas
- GinkgoExtrato de folhas de Ginkgo biloba, promovido para a memória. Grandes ensaios não mostraram proteção contra demência…Fator de ativação plaquetária e tônus vascular (propostos)
- AlhoSuplementos de Allium sativum, promovidos para colesterol e pressão arterial. Efeitos lipídicos modestos no máximo…Plaquetas e síntese de colesterol (alicina e compostos sulfurados relacionados)
- GinsengRaiz de Panax ginseng (ginseng asiático), promovida para energia e cognição. Apenas estudos pequenos; pode reduzir a…Múltiplos alvos dos ginsenosídeos (propostos)
- EquináceaPlantas da família das margaridas promovidas para reforçar a imunidade contra resfriados. Pode reduzir um pouco o…Células imunes (estimulação imune proposta)
- KavaUma planta da família da pimenta do Pacífico Sul (Piper methysticum) usada para ansiedade. Está associada a lesão…Sistema nervoso central (kavalactonas; mecanismo não estabelecido)
- ValerianaRaiz de Valeriana officinalis, promovida para o sono. A evidência é inconsistente, e as diretrizes de sono a…Sistema nervoso central (mecanismo não estabelecido)
- Saw palmettoExtrato dos frutos de Serenoa repens, promovido para os sintomas urinários do aumento da próstata. Os ensaios mostram…5-alfa-redutase (inibida apenas in vitro)
- Arroz de levedura vermelhaArroz fermentado com o fungo Monascus. Alguns produtos contêm monacolina K, idêntica à lovastatina, portanto agem, e…HMG-CoA redutase (via monacolina K)
- GlicosaminaUm aminoaçúcar usado pela cartilagem, vendido para a osteoartrite. A evidência para a dor no joelho é inconsistente…Síntese de glicosaminoglicanos da cartilagem (substrato)
- Coenzima Q10 (ubidecarenona)Transportador mitocondrial de elétrons (ubiquinona) usado como suplemento. As estatinas reduzem seus níveis, mas não…Cadeia mitocondrial de transporte de elétrons (como seu próprio transportador)
Outros da classe
- Cardo-mariano
- Melatonina
- Cimicífuga (black cohosh)
- Condroitina
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por meio de qual receptor a erva-de-são-joão induz o CYP3A4?
O receptor X de pregnano (PXR), ativado pela hiperforina.
Quais três suplementos aumentam o risco de sangramento com varfarina?
Quaisquer três entre: ginkgo, alho, ginseng, glicosamina.
Qual suplemento contém a mesma molécula que a lovastatina?
O arroz de levedura vermelha (monacolina K).
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: St. John's Wort: Usefulness and Safety (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2025); Red Yeast Rice: What You Need To Know (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2022).
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