Pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzungsmittel

Was sie sind

Eine breite Gruppe: Ganzpflanzenextrakte (Johanniskraut, Ginkgo, Knoblauch, Ginseng, Echinacea, Kava, Baldrian, Sägepalme, Rotschimmelreis) und Reinsubstanzen (Glucosamin, Coenzym Q10). In den USA werden sie ohne Arzneimittelzulassung verkauft, daher schwanken Gehalt und Reinheit zwischen Produkten und Chargen. Ärztinnen und Ärzte müssen gezielt danach fragen, weil mehrere davon die Wirkung verschreibungspflichtiger Arzneimittel verändern.

Wirkmechanismus

Jedes Produkt hat eigene Wirkstoffe. Die klinisch wichtigen Wirkungen sind wenige und gut beschrieben: Hyperforin im Johanniskraut induziert CYP3A4 und P-Glykoprotein über den Kernrezeptor PXR; Knoblauch, Ginkgo und Ginseng hemmen die Thrombozytenfunktion; Rotschimmelreis enthält Monacolin K, dasselbe Molekül wie Lovastatin; Coenzym Q10 ähnelt Vitamin K; Kava kann die Leber schädigen.

Zielstruktur: Unterschiedlich: PXR und CYP-Enzyme, Thrombozyten, HMG-CoA-Reduktase, unbekannte Zielstrukturen

Arzneimittel dieser Klasse

• JohanniskrautPflanzenextrakt (Hypericum perforatum), evtl. hilfreich bei leichter bis mittelgradiger Depression; induziert CYP3A4…Pregnan-X-Rezeptor (PXR), der CYP3A4 und P-Glykoprotein hochreguliert; außerdem Monoamin-Wiederaufnahme
• GinkgoBlattextrakt des Ginkgo-biloba-Baums, beworben für das Gedächtnis. Große Studien fanden keinen Schutz vor Demenz; es…Plättchenaktivierender Faktor und Gefäßtonus (vermutet)
• KnoblauchPräparate aus Allium sativum, beworben für Cholesterin und Blutdruck. Bestenfalls mäßige Wirkung auf die Blutfette…Thrombozyten und Cholesterinsynthese (Allicin und verwandte Schwefelverbindungen)
• GinsengWurzel von Panax ginseng (Asiatischer Ginseng), beworben für Energie und Kognition. Nur kleine Studien; senkt evtl…Mehrere Zielstrukturen der Ginsenoside (vermutet)
• Echinacea (Sonnenhut)Korbblütler, die zur Stärkung der Abwehr gegen Erkältungen beworben werden. Sie senken eventuell leicht das…Immunzellen (vermutete Immunstimulation)
• KavaPfefferpflanze aus dem Südpazifik (Piper methysticum), gegen Angst verwendet. Mit seltenen, teils tödlichen…Zentralnervensystem (Kavalactone; Mechanismus nicht gesichert)
• BaldrianWurzel von Valeriana officinalis, beworben für den Schlaf. Die Evidenz ist uneinheitlich, und Schlafleitlinien raten…Zentralnervensystem (Mechanismus nicht gesichert)
• SägepalmeBeerenextrakt von Serenoa repens, beworben bei Harnbeschwerden durch eine vergrößerte Prostata. Studien zeigen wenig…5-Alpha-Reduktase (nur in vitro gehemmt)
• RotschimmelreisMit dem Schimmelpilz Monascus fermentierter Reis. Manche Produkte enthalten Monacolin K, identisch mit Lovastatin, und…HMG-CoA-Reduktase (über Monacolin K)
• GlucosaminEin Aminozucker, den der Knorpel nutzt, verkauft gegen Arthrose. Die Evidenz bei Knieschmerzen ist uneinheitlich; mit…Synthese der Glykosaminoglykane im Knorpel (Substrat)
• Coenzym Q10 (Ubidecarenon)Mitochondrialer Elektronenüberträger (Ubichinon) als Nahrungsergänzung. Statine senken seine Spiegel; gegen…Mitochondriale Elektronentransportkette (als deren eigener Überträger)

Weitere der Klasse

• Mariendistel
• Melatonin
• Traubensilberkerze
• Chondroitin

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Lehrinhalt darüber, wie Arzneimittel wirken; keine Verordnungshilfe und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: St. John's Wort: Usefulness and Safety (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2025); Red Yeast Rice: What You Need To Know (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2022).

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