Productos herbales y suplementos dietéticos
Extractos de plantas y sustancias purificadas vendidos como suplementos. El beneficio suele estar poco probado; las interacciones y el daño hepático son reales.
Qué son
Un grupo amplio: extractos de plantas completas (hierba de San Juan, ginkgo, ajo, ginseng, equinácea, kava, valeriana, palma enana americana, arroz de levadura roja) y sustancias purificadas (glucosamina, coenzima Q10). En Estados Unidos se venden sin aprobarse como medicamentos, así que el contenido y la pureza varían entre productos y lotes. El clínico debe preguntar por ellos porque varios cambian el efecto de los medicamentos de prescripción.
Mecanismo de acción
Cada producto tiene sus propios componentes activos. Las acciones clínicamente importantes son pocas y bien descritas: la hiperforina de la hierba de San Juan induce CYP3A4 y la glicoproteína P a través del receptor nuclear PXR; el ajo, el ginkgo y el ginseng tienen efectos antiplaquetarios; el arroz de levadura roja contiene monacolina K, la misma molécula de la lovastatina; la coenzima Q10 se parece a la vitamina K; la kava puede dañar el hígado.
Diana: Variable: PXR y enzimas CYP, plaquetas, HMG-CoA reductasa, blancos desconocidos
Fármacos de este grupo
- Hierba de San JuanExtracto de Hypericum perforatum que puede ayudar en la depresión leve a moderada, pero induce CYP3A4 y glicoproteína…Receptor X de pregnano (PXR), que activa CYP3A4 y la glicoproteína P; también la recaptación de monoaminas
- GinkgoExtracto de hoja de Ginkgo biloba, promocionado para la memoria. Ensayos grandes no mostraron protección contra la…Factor activador de plaquetas y tono vascular (propuesto)
- AjoSuplementos de Allium sativum para el colesterol y la presión arterial. Efecto modesto sobre los lípidos; pueden…Plaquetas y síntesis de colesterol (alicina y compuestos azufrados relacionados)
- GinsengRaíz de Panax ginseng (ginseng asiático), promocionada para la energía y la cognición. Solo estudios pequeños; puede…Múltiples blancos de los ginsenósidos (propuestos)
- EquináceaPlantas de la familia de las margaritas que se promocionan contra el resfriado. Puede bajar un poco el riesgo de…Células inmunitarias (estimulación inmunitaria propuesta)
- KavaPlanta del Pacífico Sur de la familia de la pimienta (Piper methysticum) usada para la ansiedad. Se asocia con daño…Sistema nervioso central (kavalactonas; mecanismo no establecido)
- ValerianaRaíz de Valeriana officinalis, promocionada para el sueño. La evidencia es inconsistente y las guías de sueño la…Sistema nervioso central (mecanismo no establecido)
- Palma enana americanaExtracto del fruto de Serenoa repens, promocionado para síntomas urinarios de la próstata agrandada. Los ensayos…5-alfa reductasa (inhibida solo in vitro)
- Arroz de levadura rojaArroz fermentado con el moho Monascus. Algunos productos contienen monacolina K, idéntica a la lovastatina, así que…HMG-CoA reductasa (por la monacolina K)
- GlucosaminaAminoazúcar que usa el cartílago, vendido para la artrosis. La evidencia para el dolor de rodilla es inconsistente…Síntesis de glucosaminoglucanos del cartílago (sustrato)
- Coenzima Q10 (ubidecarenona)Transportador mitocondrial de electrones (ubiquinona) vendido como suplemento. Las estatinas lo reducen, pero no ha…Cadena de transporte de electrones mitocondrial (como su propio transportador)
- Cardo marianoSuplemento herbal (silimarina) muy vendido para el hígado. Los buenos ensayos no han mostrado que ayude en las…Sin diana establecida (extracto de silimarina)
Otros del grupo
- Cardo mariano
- Melatonina
- Cimicifuga
- Condroitina
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿A través de qué receptor induce la hierba de San Juan la CYP3A4?
El receptor X de pregnano (PXR), activado por la hiperforina.
¿Cuáles son tres suplementos que aumentan el riesgo de sangrado con warfarina?
Tres de estos: ginkgo, ajo, ginseng, glucosamina.
¿Qué suplemento contiene la misma molécula de la lovastatina?
El arroz de levadura roja (monacolina K).
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: St. John's Wort: Usefulness and Safety (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2025); Red Yeast Rice: What You Need To Know (National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH), 2022).
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