Clorexidina

Mecanismo de ação

A clorexidina é uma biguanida catiônica, usada como o sal digluconato hidrossolúvel. Adsorve-se fortemente às membranas bacterianas, que então deixam extravasar pequenas moléculas, e em concentrações maiores precipita as proteínas citoplasmáticas. Mata bactérias vegetativas e micobactérias, é mais eficaz contra cocos gram-positivos e menos contra bacilos gram-negativos e gram-positivos, e tem atividade variável contra fungos e vírus; inibe a germinação dos esporos, mas não os mata. Age mais lentamente que o álcool, mas se liga à pele e continua agindo (atividade residual), e não é inativada pelo sangue nem pela matéria orgânica. Combinada com álcool, age rápido e persiste, e por isso é preferida para o preparo cirúrgico da pele.

1. A clorexidina catiônica se adsorve fortemente à membrana bacteriana
2. Pequenas moléculas extravasam; as proteínas citoplasmáticas precipitam
3. As bactérias morrem, os cocos gram-positivos com mais facilidade
4. Permanece ligada à pele e continua agindo depois de seca

Indicações

• Preparo da pele do sítio cirúrgico (solução alcoólica) Infecção do sítio cirúrgico →
• Escovação cirúrgica das mãos e antissepsia das mãos para profissionais de saúde
• Limpeza da pele e de feridas pequenas
• Banho corporal, junto com mupirocina nasal, para portadores conhecidos de S. aureus antes da cirurgia Infecção do sítio cirúrgico →
• Cuidado do coto umbilical em recém-nascidos onde a onfalite é comum (lista da OMS)

Efeitos adversos

Frequentes

• Irritação ou vermelhidão da pele
• Sensibilização de contato (pouco comum)
• Manchas em tecidos lavados com produtos de lavanderia que liberam cloro

Contraindicações

• Hipersensibilidade à clorexidina
• Uso na orelha média ou nas meninges
• Uso na região genital e em feridas profundas (produtos para a pele)

Interações importantes

Sabonetes, hidratantes e surfactantes com agentes aniônicos ou não iônicos

Podem neutralizar a atividade da clorexidina.

Produtos de lavanderia que liberam cloro

Mancham tecidos que contêm clorexidina; o tecido é bem enxaguado e lavado com detergente sem cloro.

O que se monitora

• Pele no local de aplicação, especialmente em prematuros e lactentes jovens
• Sinais de alergia durante e após os procedimentos (urticária, sibilância, inchaço facial, tontura)

Administração e segurança

• As soluções alcoólicas são deixadas secar completamente antes da colocação dos campos, do bisturi elétrico ou do laser: são inflamáveis.
• Mantida longe dos olhos, das orelhas e da boca; os olhos são enxaguados com água fria se atingidos.
• Não é usada na orelha média, nas meninges nem em feridas profundas.
• Usada com cautela em prematuros e lactentes jovens, nos quais pode irritar ou queimar a pele.

Cuidados de enfermagem

• Perguntar sobre reações anteriores à clorexidina, inclusive por cateteres, géis ou enxaguatórios bucais.
• Verificar se o preparo secou antes de iniciar o procedimento.
• Observar urticária, sibilância, inchaço facial ou tontura após a exposição e relatar imediatamente.
• Evitar lavagens repetidas de grandes áreas do corpo, salvo prescrição.

Farmacocinética

Absorção

Pouco absorvida pelo intestino, por isso a toxicidade oral é baixa; na pele, liga-se e permanece ativa.

Início e duração

Mais lenta que o álcool, mas com atividade residual persistente.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Chlorhexidine Topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Global guidelines for the prevention of surgical site infection (World Health Organization, 2018); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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