Mupirocina
Antibacterianos tópicos
Antibacterianos tópicos
Antibiótico tópico que bloqueia uma enzima bacteriana que carrega o tRNA. Usado no impetigo e para eliminar Staphylococcus aureus (inclusive MRSA) do nariz.
Ficha rápida
- Group
- Antibacterianos tópicos
- Target
- Isoleucil-tRNA sintetase bacteriana (IleRS)
- Used for
- Impetigo causado por S · Eliminação do estado
- Key effects
- Queimação · Prurido
- Monitor
- Resposta clínica em poucos dias
- ATC
- D06AX09
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a isoleucil-tRNA sintetase de Staphylococcus aureus com seu tRNA e a mupirocina ligada no sítio ativo.
A mupirocina é produzida pela bactéria Pseudomonas fluorescens. Liga-se de forma reversível e específica à isoleucil-tRNA sintetase bacteriana, a enzima que carrega a isoleucina em seu tRNA. Sem tRNA-Ile carregado, o ribossomo para e a síntese proteica é interrompida; nas concentrações alcançadas na pele, o efeito é bactericida. Atua sobre S. aureus (inclusive MRSA) e Streptococcus pyogenes, mas quase nada sobre a flora normal da pele ou os anaeróbios, e, como seu alvo é exclusivo, não apresenta resistência cruzada com outras classes de antibióticos.
- A mupirocina se liga à isoleucil-tRNA sintetase bacteriana
- A isoleucina não pode ser carregada em seu tRNA
- A síntese proteica para em S. aureus e S. pyogenes
- As bactérias morrem nas concentrações alcançadas na pele
Indicações
- Impetigo causado por S. aureus ou S. pyogenes Impetigo →
- Foliculite bacteriana superficial
- Eliminação do estado de portador nasal de S. aureus (formulação nasal), por exemplo antes de cirurgia em portadores conhecidos Infecção do sítio cirúrgico →
Efeitos adversos
Frequentes
- Queimação, ardor ou dor no local de aplicação
- Prurido
- Irritação local ou sensibilização de contato
Contraindicações
- Hipersensibilidade à mupirocina ou a qualquer excipiente
Interações importantes
- Base de pomada de polietilenoglicol em grandes áreas abertas (insuficiência renal)
- O polietilenoglicol pode ser absorvido e se acumular quando os rins estão comprometidos, por isso a pomada não é usada nesse caso.
O que se monitora
- Resposta clínica em poucos dias; ausência de melhora significa reavaliação
- Vermelhidão que se espalha, febre ou infecção mais profunda que exige tratamento sistêmico
- Irritação local ou sensibilização
Administração e segurança
- Somente uso tópico; uma camada fina na área afetada, que pode ser coberta com gaze.
- A pomada dermatológica não é usada no nariz, nos olhos nem em outras mucosas; existe uma pomada nasal específica para o estado de portador nasal.
- Não é usada em locais de cânula intravenosa ou de cateter venoso central: pode favorecer infecção fúngica e resistência.
Gravidez e amamentação
A absorção sistêmica através da pele íntegra é mínima, por isso a exposição do feto ou do lactente amamentado deve ser muito baixa; os dados em humanos são limitados.
Cuidados de enfermagem
- Lavar as mãos antes e depois da aplicação.
- Orientar a usá-la apenas nas lesões para as quais foi prescrita e pelo período planejado.
- Relatar febre, vermelhidão que se espalha ou diarreia.
- Em pacientes cirúrgicos portadores de S. aureus, verificar se o tratamento nasal e o banho corporal planejados foram concluídos.
Farmacocinética
- Absorção
- Sem absorção sistêmica mensurável através da pele íntegra; permanece no estrato córneo.
- Distribuição
- Altamente ligada a proteínas.
- Metabolismo
- A mupirocina que chega ao sangue é rapidamente convertida em ácido mônico inativo.
- Eliminação
- O ácido mônico é eliminado principalmente pelos rins.
Teste seus conhecimentos
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Por que a mupirocina não apresenta resistência cruzada com outras classes de antibióticos?
Seu alvo, a isoleucil-tRNA sintetase bacteriana, não é usado por outras classes.
Como surge a resistência de alto nível à mupirocina?
Pela aquisição de um plasmídeo que codifica uma isoleucil-tRNA sintetase diferente (a resistência de baixo nível vem de mutações na enzima nativa).
Quais pacientes cirúrgicos podem receber mupirocina nasal, e por quê?
Portadores nasais conhecidos de S. aureus, para reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico, muitas vezes junto com banho corporal com clorexidina.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Mupirocin topical: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - MUPIROCIN ointment (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Global guidelines for the prevention of surgical site infection (World Health Organization, 2018); Insights into editing from an Ile-tRNA synthetase structure with tRNA(Ile) and mupirocin (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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