Anestésicos intravenosos
Fármacos que, injetados na veia, causam inconsciência em segundos. Iniciam a anestesia geral e sedam na UTI e em procedimentos.
O que são
Sedativo-hipnóticos de ação rápida usados para induzir e, alguns, manter a anestesia geral ou a sedação: propofol, etomidato e tiopental (hipnóticos que atuam no receptor GABA-A), cetamina (antagonista NMDA, anestesia «dissociativa») e dexmedetomidina (agonista alfa-2, sedação sem depressão respiratória importante).
Mecanismo de ação
São muito lipossolúveis: chegam ao cérebro em um tempo de circulação e o paciente perde a consciência em segundos. O efeito de uma dose única termina principalmente por redistribuição do cérebro para o músculo e a gordura, e não por metabolismo. Propofol, etomidato e barbitúricos potencializam a corrente de cloreto do receptor GABA-A; a cetamina bloqueia o canal do receptor de glutamato NMDA; a dexmedetomidina estimula receptores alfa-2 no locus coeruleus.
Alvo: Receptor GABA-A, receptor NMDA, receptor adrenérgico alfa-2A
Fármacos desta classe
- PropofolAnestésico intravenoso de início e despertar rápidos, o mais usado para induzir anestesia e sedar. Reduz a pressão…Receptor GABA-A (α1β2γ2)
- CetaminaAnestésico que bloqueia o receptor NMDA: produz analgesia e «anestesia dissociativa», preserva a respiração e eleva a…Receptor de glutamato NMDA (GluN1/GluN2)
- EtomidatoAnestésico intravenoso que quase não altera a pressão arterial: útil para induzir o paciente instável. Suprime…Receptor GABA-A (α1β2γ2)
- DexmedetomidinaSedativo agonista alfa-2 que deixa o paciente tranquilo, mas despertável, sem muita depressão respiratória. Causa…Receptor adrenérgico alfa-2A
- TiopentalBarbitúrico de ação ultracurta que foi o indutor clássico. Precipita porfiria aguda e lesa os tecidos se injetado em…Receptor GABA-A
- MetoexitalBarbitúrico de ação ultracurta para indução anestésica, classicamente na eletroconvulsoterapia. Contraindicado na…Receptor GABA-A
Outros da classe
- Midazolam
- Remimazolam
- Metoexital
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
O que encerra o efeito de uma dose única de propofol ou tiopental?
Principalmente a redistribuição do fármaco do cérebro para o músculo e a gordura; o metabolismo pesa mais após infusões longas.
Qual anestésico intravenoso eleva a pressão arterial e dilata os brônquios?
A cetamina, por seu efeito simpaticomimético indireto (inibe a recaptação de catecolaminas).
Por que o etomidato não é usado em infusão contínua?
Bloqueia a 11-beta-hidroxilação suprarrenal e suprime a produção de cortisol e aldosterona.
Em qual receptor atuam propofol, etomidato e barbitúricos?
No receptor GABA-A: aumentam a entrada de cloreto e hiperpolarizam os neurônios.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - PROPOFOL injection, emulsion (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - KETAMINE HYDROCHLORIDE injection, solution, concentrate (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.