Propofol

Anestésicos intravenosos
Anestésicos intravenosos
Alto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Anestésico intravenoso de início e despertar rápidos, o mais usado para induzir anestesia e sedar. Reduz a pressão arterial e deprime a respiração.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: 2,6-di-isopropilfenol

Ficha rápida

Group: Anestésicos intravenosos
Target: Receptor GABA-A (α1β2γ2)
Used for: Indução e manutenção da anestesia geral
Key effects: Dor na veia à injeção · Hipotensão · Apneia na indução
Monitor: Pressão arterial · Oximetria de pulso e capnografia
ATC: N01AX10

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Receptor GABA-A (α1β2γ2)Propofol

A figura mostra o propofol ligado ao receptor GABA-A humano α1β2γ2, com GABA presente, em sítios do domínio transmembrana entre subunidades.

Alvo em 3D: Receptor GABA-A (α1β2γ2). Estrutura PDB 6X3T (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O propofol é um fenol muito lipossolúvel apresentado como emulsão lipídica. Liga-se ao receptor GABA-A e prolonga a abertura do canal de cloreto ativada pelo GABA. Os neurônios se hiperpolarizam e o paciente perde a consciência em segundos. O efeito de um bolus termina rapidamente por redistribuição, e seu rápido metabolismo hepático permite um despertar lúcido mesmo após infusões.

Chega ao cérebro em um tempo de circulação
Liga-se ao receptor GABA-A e prolonga a abertura do canal de cloreto
Os neurônios se hiperpolarizam: hipnose em segundos
Redistribuição e metabolismo hepático: despertar rápido

Indicações

Indução e manutenção da anestesia geral
Sedação para procedimentos e cuidados anestésicos monitorizados
Sedação de pacientes intubados e ventilados na UTI

Efeitos adversos

Frequentes

Dor na veia à injeção
Hipotensão
Apneia na indução
Bradicardia
Movimentos involuntários
Urina verde (inofensiva)

Contraindicações

Hipersensibilidade ao propofol ou a um componente da emulsão (a bula inclui alergia a ovo ou soja)

Interações importantes

Opioides, benzodiazepínicos e outros depressores do sistema nervoso central: Sedação mais profunda, apneia e hipotensão; são necessárias doses menores.
Fentanila em crianças: Maior risco de bradicardia.
Lidocaína intravenosa prévia: Reduz a dor da injeção.

O que se monitora

Pressão arterial, frequência e ritmo cardíacos contínuos
Oximetria de pulso e capnografia; via aérea
Profundidade da sedação
Com infusão prolongada: triglicerídeos, pH, lactato, potássio, CK e função renal

Administração e segurança

Técnica asséptica rigorosa: a emulsão lipídica favorece o crescimento bacteriano; cada frasco é para um único paciente e é descartado no prazo junto com o equipo.
Agitar antes do uso e não administrar se a emulsão parecer separada.
Usar veias calibrosas do antebraço ou antecubitais para reduzir a dor.
Administrado apenas por profissionais treinados no manejo da via aérea que não estejam realizando o procedimento.

Gravidez e amamentação

Não foi identificado risco de malformações; atravessa a placenta e pode deprimir o recém-nascido se usado perto do parto.

Cuidados de enfermagem

Antes: material de via aérea, oxigênio e aspiração prontos; registrar pressão arterial e saturação basais.
Durante: vigiar continuamente respiração, saturação, capnografia e pressão arterial.
Na UTI: avaliar diariamente o nível de sedação e a função neurológica para usar a menor dose eficaz.
Contabilizar os lípides da emulsão no aporte nutricional e controlar os triglicerídeos durante infusões longas.
Comunicar de imediato acidose inexplicada, urina escura por rabdomiólise ou alterações no ECG.

Farmacocinética

Distribuição: Equilíbrio rápido entre plasma e cérebro, depois redistribuição para músculo e gordura. Com infusões de dias, acumula-se nos tecidos e o despertar se atrasa.
Metabolismo: Conjugação hepática (glicuronídeo e outros) a metabólitos inativos.
Eliminação: Renal, como metabólitos; a urina pode ficar esverdeada, um efeito inofensivo.
Início e duração: Inconsciência em menos de um minuto após um bolus; despertar poucos minutos após suspendê-lo.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais achados definem a síndrome de infusão do propofol?

Acidose metabólica grave, hiperpotassemia, lipemia, rabdomiólise, hepatomegalia, insuficiência renal e cardíaca, e alterações no ECG semelhantes às de Brugada.

Por que um frasco de propofol aberto deve ser usado logo e em um único paciente?

A emulsão lipídica permite o crescimento de micro-organismos; o uso tardio ou compartilhado foi associado a sepse.

Qual é o efeito cardiovascular mais importante do propofol na indução?

Hipotensão arterial, por vasodilatação e menor contratilidade, sem taquicardia compensatória acentuada.

Por que o paciente desperta rapidamente após um bolus de propofol?

O fármaco se redistribui do cérebro para outros tecidos e também é metabolizado rapidamente pelo fígado.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - PROPOFOL injection, emulsion (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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