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Nitrofurantoína

  • Antissépticos urináriosAntissépticos urinários

Fármaco oral de primeira linha para cistite não complicada que age só na bexiga. Cursos longos podem lesar pulmões, fígado e nervos.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Antissépticos urinários
Target
Proteínas ribossômicas bacterianas e outras macromoléculas (após redução por flavoproteínas bacterianas)
Used for
Cistite aguda não complicada
Key effects
Náusea · Urina marrom · Erupção cutânea
Monitor
Dormência ou formigamento
ATC
J01XE01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

As flavoproteínas bacterianas reduzem a nitrofurantoína a intermediários reativos que atacam proteínas ribossômicas e outras macromoléculas, perturbando a síntese proteica, o metabolismo e a construção da parede celular. Como vários alvos são atingidos ao mesmo tempo, a resistência se desenvolve lentamente. Só atinge níveis úteis na urina.

  1. Filtrada e concentrada na urina
  2. Flavoproteínas bacterianas a reduzem
  3. Produtos reativos lesam ribossomos e enzimas
  4. As bactérias na bexiga morrem

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Náusea, perda de apetite e cefaleia
  • Urina marrom
  • Erupção cutânea

Contraindicações

  • Função renal significativamente reduzida, oligúria ou anúria (pouco fármaco chega à urina e a toxicidade aumenta)
  • Gestação a termo (38–42 semanas), trabalho de parto e parto, e recém-nascidos com menos de um mês (hemólise)
  • Icterícia colestática ou disfunção hepática prévia com nitrofurantoína

Interações importantes

Antiácidos com trissilicato de magnésio
Reduzem a absorção.
Probenecida e outros uricosúricos
Bloqueiam sua secreção tubular: níveis urinários menores e mais toxicidade.

O que se monitora

  • Sintomas respiratórios e achados torácicos, sobretudo com uso prolongado
  • Provas de função hepática e função renal em cursos longos
  • Dormência ou formigamento

Administração e segurança

  • Administrada com alimentos para melhorar a absorção e reduzir a náusea
  • As cápsulas são engolidas inteiras
  • Não é usada para pielonefrite ou infecção da corrente sanguínea

Gravidez e amamentação

Usada para cistite na gestação, mas evitada a termo, no trabalho de parto e perto do parto, pela hemólise no recém-nascido.

Cuidados de enfermagem

  • Explicar que a urina marrom é inofensiva
  • Orientar a relatar tosse, falta de ar, febre, pele amarelada ou formigamento
  • Verificar a função renal antes de iniciar
  • Perguntar sobre a idade gestacional

Farmacocinética

Absorção
Absorvida por via oral; os alimentos aumentam a absorção e a tolerância.
Distribuição
Níveis baixos no sangue e nos tecidos; altos na urina.
Eliminação
Urina, em parte inalterada; pode deixar a urina marrom.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que a nitrofurantoína não é usada na pielonefrite?

Só atinge níveis úteis na urina da bexiga, não no tecido renal nem no sangue.

Qual problema pulmonar pode surgir com o uso prolongado de nitrofurantoína?

Pneumonite intersticial crônica ou fibrose pulmonar.

Por que é contraindicada no final da gestação?

Pode causar anemia hemolítica no recém-nascido, cujas hemácias são vulneráveis.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - NITROFURANTOIN- MONOHYDRATE/MACROCRYSTALS capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Nitrofurantoin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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