Inibidor de C1 esterase

Mecanismo de ação

✂Proteases que inibe: calicreína plasmática, fator XII ativado e C1r/C1s do complementoInibidor de C1 esterase

ⓘ A figura mostra o próprio medicamento: a forma ativa do inibidor de C1 humano, uma serpina que aprisiona as proteases que controla.

O inibidor de C1 esterase é um inibidor de serino-proteases (serpina) obtido do plasma humano. Administrado a quem não o tem, contém a calicreína plasmática e o fator XII ativado, de modo que se produz menos bradicinina e o inchaço cede. Também controla o primeiro componente do complemento.

1. O concentrado repõe o inibidor de C1 que falta
2. Aprisiona a calicreína plasmática e o fator XII ativado
3. Menos bradicinina é clivada do cininogênio
4. O extravasamento vascular e o inchaço cedem

Indicações

• Crises agudas de angioedema hereditário (produto intravenoso) Urticária e angioedema →
• Prevenção das crises de angioedema hereditário (produtos intravenosos ou subcutâneos) Urticária e angioedema →

Efeitos adversos

Frequentes

• Cefaleia, náuseas, vômitos, gosto ruim
• Febre ou calafrios
• Vermelhidão ou dor no local da injeção
• Coriza, espirros, dor de garganta, tontura

Contraindicações

• Reação alérgica grave prévia ao produto
• Cautela em caso de história de coágulos, AVC, doença cardíaca, cateteres de longa permanência ou repouso prolongado no leito

Interações importantes

Medicamentos com estrogênio (incluindo a pílula anticoncepcional) e androgênios como o danazol

Informados antes de iniciar: os estrogênios podem piorar o angioedema hereditário e o tratamento pode precisar de ajuste

O que se monitora

• Resposta das crises (frequência, gravidade)
• Sinais de coágulos em pessoas com fatores de risco
• Reações alérgicas durante a injeção

Administração e segurança

• O pó é misturado ao seu diluente logo antes do uso e levado à temperatura ambiente
• Os produtos intravenosos são administrados por injeção lenta; o produto subcutâneo vai no abdome, evitando o umbigo e a pele lesada, com alternância dos locais
• Durante uma crise aguda, sobretudo com sintomas na garganta, procura-se atendimento de emergência mesmo após uma dose
• Os inibidores de C1 derivados do plasma e recombinantes são produtos diferentes: conferir qual foi prescrito

Gravidez e amamentação

A gravidez ou a amamentação é discutida com a equipe responsável antes do uso; uma gravidez durante o tratamento é comunicada.

Cuidados de enfermagem

• Em qualquer inchaço do rosto ou da garganta, verificar primeiro as vias aéreas e a respiração
• Perguntar sobre história de coágulos, cirurgia, tratamento odontológico e uso de estrogênio
• Ensinar a técnica de preparo e injeção quando houver tratamento domiciliar planejado
• Orientar o paciente a manter um diário das crises

Farmacocinética

Absorção

Injeção intravenosa; um produto é administrado por via subcutânea para prevenção

Distribuição

Age no plasma

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: C1-Esterase Inhibitor Human Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); 5DU3: Active form of human C1-inhibitor (RCSB Protein Data Bank, 2016).

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