Antidepressivos atípicos
Antidepressivos que agem de outras formas que os grupos clássicos: bupropiona, mirtazapina e trazodona. Cada um tem seu próprio perfil de efeitos adversos.
O que são
Um grupo heterogêneo de antidepressivos cujos mecanismos diferem dos ISRS, IRSN, tricíclicos e IMAO. São escolhidos por seus perfis de efeitos adversos: bupropiona (sem disfunção sexual nem ganho de peso, ajuda a parar de fumar), mirtazapina (sedação e apetite) e trazodona (sedação, usada para o sono).
Mecanismo de ação
A bupropiona bloqueia fracamente os transportadores de noradrenalina e de dopamina e não tem ação serotoninérgica. A mirtazapina bloqueia os receptores alfa-2 pré-sinápticos, o que aumenta a liberação de noradrenalina e serotonina, e bloqueia os receptores 5-HT2, 5-HT3 e H1. A trazodona bloqueia os receptores 5-HT2A e, mais fracamente, a recaptação de serotonina; seu bloqueio alfa-1 e H1 explica a sedação e a hipotensão ortostática.
Alvo: Alvos diferentes: NET e DAT (bupropiona), receptores adrenérgicos alfa-2 (mirtazapina), receptores 5-HT2A e SERT (trazodona)
Fármacos desta classe
- BupropionaAntidepressivo que atua sobre a norepinefrina e a dopamina, não sobre a serotonina. Também ajuda a parar de fumar e…Transportador de norepinefrina (NET) e transportador de dopamina (DAT)
- MirtazapinaAntidepressivo que bloqueia receptores alfa-2 para liberar mais norepinefrina e serotonina. Causa sonolência e aumento…Receptor adrenérgico alfa-2A (também receptores 5-HT2, 5-HT3 e H1)
- TrazodonaAntidepressivo que bloqueia receptores 5-HT2A e bloqueia fracamente a recaptação de serotonina. Muito sedativo, muito…Receptor de serotonina 5-HT2A (também SERT, receptores alfa-1 e H1)
- NefazodonaAntidepressivo antagonista 5-HT2 aparentado à trazodona. Inibidor potente do CYP3A4 com advertência em tarja por…Receptor de serotonina 5-HT2A (antagonista); inibição fraca da recaptação de serotonina e noradrenalina
- VilazodonaAntidepressivo que bloqueia a recaptação de serotonina e também é agonista parcial 5-HT1A. É tomado com alimentos…Transportador de serotonina (SERT); também receptor 5-HT1A (agonista parcial)
Outros da classe
- Escetamina
- Vortioxetina
- Agomelatina
- Vilazodona
Teste seus conhecimentos
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Qual antidepressivo é escolhido quando a disfunção sexual por um ISRS é um problema, e qual é seu principal risco?
A bupropiona, que não tem ação serotoninérgica. Seu principal risco são as convulsões, por isso é evitada em transtornos convulsivos e transtornos alimentares.
Qual antidepressivo causa priapismo?
A trazodona. Uma ereção prolongada é uma emergência urológica, porque o priapismo não tratado pode lesar de forma permanente o tecido erétil.
Como a mirtazapina aumenta a liberação de noradrenalina e serotonina?
Bloqueia os autorreceptores e heterorreceptores alfa-2 pré-sinápticos, removendo o freio sobre a liberação de noradrenalina e serotonina.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - MIRTAZAPINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - TRAZODONE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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