Repaglinida
Outros medicamentos que baixam a glicose
Outros medicamentos que baixam a glicose
Meglitinida de ação curta tomada logo antes das refeições: dá um pico rápido de insulina. Nunca associada à genfibrozila.
Ficha rápida
- Group
- Outros medicamentos que baixam a glicose
- Target
- Receptor de sulfonilureia 1 (SUR1) do canal KATP
- Used for
- Diabetes tipo 2
- Key effects
- Hipoglicemia · Ganho de peso
- Monitor
- Glicemia capilar · HbA1c
- ATC
- A10BX02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a repaglinida ligada ao SUR1 (SUR1 de hamster com Kir6.2 de rato, muito semelhantes às proteínas humanas).
A repaglinida é um derivado do ácido benzoico, não uma sulfonilureia, que se liga ao SUR1 em um sítio que se sobrepõe ao das sulfonilureias, mas é diferente dele, e fecha o canal KATP. A célula beta despolariza e libera insulina. O início é rápido e o efeito breve, de modo que cobre a refeição com a qual é tomada.
- Liga-se ao SUR1 no canal KATP da célula beta
- O canal se fecha e a membrana despolariza
- Os canais de cálcio se abrem e os grânulos de insulina são liberados
- A glicose cai, mesmo quando já está baixa
Indicações
- Diabetes tipo 2, com dieta e exercício, principalmente para controlar a glicose após as refeições Diabetes mellitus tipo 2 →
Efeitos adversos
Frequentes
- Hipoglicemia
- Ganho de peso
- Infecção das vias aéreas superiores, cefaleia
Contraindicações
- Uso concomitante com genfibrozila
- Hipersensibilidade à repaglinida
- Não indicada para diabetes tipo 1 ou cetoacidose
Interações importantes
- Genfibrozila
- Contraindicada: bloqueia o CYP2C8 e eleva acentuadamente os níveis de repaglinida; hipoglicemia grave.
- Clopidogrel
- Eleva os níveis de repaglinida (CYP2C8); a associação é evitada.
- Ciclosporina e outros inibidores do CYP2C8 ou do CYP3A4
- Elevam os níveis de repaglinida; a glicose é verificada com mais frequência.
- Insulina, sulfonilureias
- Somam-se à hipoglicemia.
O que se monitora
- Glicemia capilar, especialmente após as refeições
- HbA1c
Administração e segurança
- Comprimido oral pouco antes de cada refeição principal.
- Se uma refeição for omitida, essa dose também é omitida.
- Verificar se há genfibrozila ou clopidogrel na lista de medicamentos antes de administrá-la.
Gravidez e amamentação
Dados limitados não mostraram risco claro; a insulina é a escolha habitual na gravidez.
Cuidados de enfermagem
- Antes: confirmar que o paciente vai comer.
- Durante: vigiar hipoglicemia após as refeições.
- Orientar: levar açúcar de absorção rápida e reconhecer a hipoglicemia.
Farmacocinética
- Absorção
- Oral, absorção rápida; tomada pouco antes de cada refeição.
- Metabolismo
- No fígado, pelo CYP2C8 e pelo CYP3A4.
- Eliminação
- Principalmente na bile e nas fezes.
- Meia-vida
- Curta, o que explica a ação breve.
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Por que a repaglinida é contraindicada com a genfibrozila?
A genfibrozila inibe o CYP2C8, a principal enzima que elimina a repaglinida, causando níveis muito altos e hipoglicemia grave.
O que um paciente em uso de repaglinida deve fazer quando pula uma refeição?
Pular essa dose: o medicamento serve para cobrir a refeição que acompanha.
A repaglinida é uma sulfonilureia?
Não. É uma meglitinida (glinida) que fecha o mesmo canal KATP por meio de um sítio de ligação diferente no SUR1.
Conexões
Doenças relacionadas1
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Repaglinide: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - REPAGLINIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Cryo-EM structure of the pancreatic beta-cell SUR1 bound to ATP and repaglinide (RCSB Protein Data Bank, 2019); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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