Pediculose (piolho da cabeça, do corpo e pubiano)

O que é

Infestação do corpo humano por piolhos hematófagos: o piolho da cabeça (Pediculus humanus capitis), o piolho do corpo (Pediculus humanus corporis) e o piolho pubiano ou chato (Pthirus pubis). Os piolhos põem ovos (lêndeas) colados aos fios de cabelo ou às fibras das roupas.

Quem afeta

O piolho da cabeça é comum no mundo todo, sobretudo em crianças de 3 a 11 anos e em escolas, e é frequente nas escolas colombianas; não é sinal de falta de higiene. O piolho do corpo afeta pessoas que vivem em aglomeração sem acesso à lavagem de roupas, como pessoas em situação de rua ou refugiados. O piolho pubiano é transmitido principalmente por via sexual em adultos.

Causas

• Piolho da cabeça: transmitido por contato direto cabeça com cabeça, menos frequentemente por pentes, chapéus ou travesseiros compartilhados
• Piolho do corpo: vive e põe ovos nas costuras das roupas e passa para a pele para se alimentar
• Piolho pubiano: transmitido por contato sexual; também pode infestar cílios, sobrancelhas, barba e pelos axilares

Fatores de risco

• Crianças em idade escolar e suas famílias
• Moradia em aglomeração, instituições e abrigos
• Situação de rua e falta de acesso a roupas limpas (piolho do corpo)
• Múltiplos parceiros sexuais (piolho pubiano)

Fisiopatologia

Os piolhos se alimentam de sangue várias vezes ao dia e injetam saliva durante a alimentação. A sensibilização à saliva e às fezes causa a coceira, que pode levar semanas para aparecer após uma primeira infestação. Os piolhos não pulam nem voam e morrem em um ou dois dias longe do hospedeiro, enquanto as lêndeas ficam firmemente coladas à haste do fio, perto do couro cabeludo.

Classificação

• Pediculose da cabeça (pediculosis capitis)
• Pediculose do corpo (pediculosis corporis), vetor do tifo epidêmico, da febre das trincheiras e da febre recorrente
• Pediculose pubiana (ftiríase), incluindo a infestação dos cílios

Sintomas e sinais

• Coceira no couro cabeludo, sobretudo atrás das orelhas e na nuca
• Piolhos vivos e lêndeas firmemente presas aos fios perto do couro cabeludo
• Marcas de coçadura, pequenas pápulas vermelhas e, às vezes, feridas com crostas
• Piolho do corpo: coceira intensa no tronco com escoriações e, nos casos crônicos, pele espessada e escurecida
• Piolho pubiano: coceira na região genital e pequenas manchas azul-acinzentadas (máculas cerúleas) nas coxas ou no tronco
• Linfonodos cervicais aumentados quando o couro cabeludo está infectado

Diagnóstico

Clínico

O diagnóstico é feito ao encontrar um piolho vivo. O pente fino com o cabelo molhado é mais confiável do que apenas a inspeção visual. Lêndeas a mais de cerca de 1 cm do couro cabeludo geralmente estão vazias e não comprovam infestação ativa.

Exames

Uma lupa ou a dermatoscopia ajudam a identificar piolhos vivos e lêndeas viáveis. No piolho pubiano, rastreamento de outras infecções sexualmente transmissíveis (HIV, sífilis, gonorreia, clamídia).

Imagem

Não é necessária.

Diagnóstico diferencial

• Caspa e dermatite seborreica (as escamas deslizam pelo fio, ao contrário das lêndeas)
• Bainhas pilosas (hair casts) e resíduos de spray capilar
• Escabiose
• Dermatite atópica ou de contato
• Tinea capitis

Objetivo do tratamento

Eliminar piolhos e lêndeas, interromper a transmissão aos contatos próximos e aliviar a coceira, sem usar remédios caseiros perigosos.

Tratamento

Clínico

Pediculicidas tópicos como permetrina ou piretrinas, repetidos após cerca de uma semana para matar os piolhos recém-eclodidos; as alternativas incluem dimeticona, malation, espinosade e ivermectina tópica. Ivermectina oral para casos resistentes.

Conservador

Pente fino com o cabelo molhado a cada poucos dias durante duas a três semanas; nos cílios, uma pomada oclusiva neutra e remoção das lêndeas.

Estilo de vida

Piolho do corpo: tomar banho e vestir roupas limpas; lavar roupas e roupa de cama em água quente ou fechá-las em um saco por duas semanas. Nunca usar querosene, gasolina ou inseticidas de uso veterinário.

Acompanhamento

Examinar e tratar os moradores da casa e os contatos próximos ao mesmo tempo; as crianças podem voltar à escola após o primeiro tratamento. No piolho pubiano, tratar os parceiros sexuais e rastrear outras infecções.

Complicações

• Infecção bacteriana secundária (impetigo) da pele escoriada
• Doenças transmitidas pelo piolho do corpo: tifo epidêmico, febre das trincheiras e febre recorrente
• Distúrbios do sono, faltas à escola e estigma social
• Irritação da pele pelo uso excessivo de pediculicidas ou por remédios caseiros inseguros

Prognóstico

Excelente com tratamento e pente fino corretos, embora a reinfestação seja comum quando os contatos não são tratados e a resistência a alguns pediculicidas esteja aumentando.

Prevenção

• Evitar contato cabeça com cabeça e o compartilhamento de pentes, chapéus ou travesseiros
• Examinar e tratar todos os contatos domiciliares ao mesmo tempo
• Lavagem regular de roupas e roupa de cama para prevenir o piolho do corpo
• Práticas sexuais seguras e tratamento dos parceiros no piolho pubiano

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Microrganismos que a causam

• Pediculus humanus e Pthirus pubis

Conexões

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: About Lice | Lice | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); Head lice | Pediculosis | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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