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Insulina glargina

  • InsulinasInsulinas
  • Alto riscoUm erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Um análogo de insulina de ação prolongada: forma pequenos depósitos sob a pele e proporciona um nível basal estável, quase sem pico, por cerca de um dia.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Insulinas
Target
Receptor de insulina
Used for
Insulina basal no diabetes tipo 1
Key effects
Hipoglicemia · Ganho de peso · Potássio baixo
Monitor
Glicemia de jejum · HbA1c · Locais de injeção
ATC
A10AE04

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra insulina humana ligada ao sítio 1 de um fragmento do receptor de insulina. A glargina (e seus metabólitos ativos) se liga ao mesmo sítio; suas modificações afetam a absorção, não esse contato.

Alvo em 3D: Receptor de insulina. Estrutura PDB 4OGA (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A glargina difere da insulina humana por uma glicina na posição A21 e duas argininas a mais no final da cadeia B. É formulada como uma solução ácida límpida; no pH neutro do tecido subcutâneo, precipita em microdepósitos que liberam insulina de forma lenta e uniforme. A insulina liberada ativa o receptor de insulina como a insulina humana, reduzindo a produção hepática de glicose e aumentando a captação pelo músculo e pelo tecido adiposo.

  1. A solução ácida límpida precipita no pH neutro sob a pele
  2. Os microdepósitos liberam insulina lentamente, sem pico marcado
  3. Ativa o receptor de insulina como a insulina humana
  4. Proporciona um nível basal estável por cerca de um dia

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Hipoglicemia (menos hipoglicemia noturna que com a NPH)
  • Ganho de peso
  • Reações no local de injeção, lipodistrofia e amiloidose cutânea localizada
  • Potássio baixo

Contraindicações

  • Durante um episódio de hipoglicemia
  • Hipersensibilidade à insulina glargina ou a um excipiente

Interações importantes

Betabloqueadores, clonidina
Podem atenuar os sinais de alerta da hipoglicemia.
Outros fármacos hipoglicemiantes
Aumentam o risco de hipoglicemia.
Corticosteroides, diuréticos, antipsicóticos atípicos, niacina
Reduzem o efeito hipoglicemiante.
Tiazolidinedionas (pioglitazona)
Retenção de líquidos e possível insuficiência cardíaca.

O que se monitora

  • Glicemia de jejum (orienta os ajustes da basal)
  • HbA1c
  • Locais de injeção

Administração e segurança

  • Somente subcutânea: não é administrada por via intravenosa nem em bomba de insulina.
  • Nunca diluída nem misturada com qualquer outra insulina ou solução na mesma seringa.
  • É uma solução límpida como as insulinas rápidas: confere-se o rótulo para não confundir insulina basal com insulina prandial.
  • Canetas, agulhas e seringas nunca são compartilhadas entre pacientes.

Gravidez e amamentação

Dados limitados não mostraram risco claro; pode ser mantida na gestação quando controla bem a glicose, com monitorização frequente.

Cuidados de enfermagem

  • Antes: glicemia de jejum e horário da última dose basal.
  • Administrar aproximadamente no mesmo horário todos os dias, mesmo que o paciente não esteja se alimentando, salvo indicação contrária do protocolo.
  • Vigiar hipoglicemia e fazer rodízio dos locais de injeção.
  • Ensinar que a glargina não é uma insulina de correção para uma leitura alta.

Farmacocinética

Absorção
Subcutânea; absorção lenta e prolongada, com nível relativamente constante ao longo de 24 horas e sem pico pronunciado, ao contrário da NPH.
Metabolismo
Parcialmente clivada no final da cadeia B, no depósito subcutâneo, em dois metabólitos ativos com atividade semelhante à da insulina.
Início e duração
Ação prolongada: começa lentamente e dura cerca de um dia, por isso costuma ser administrada uma vez ao dia, sempre no mesmo horário.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que a glargina não pode ser misturada com insulina de ação rápida na mesma seringa?

É formulada em pH ácido; a mistura eleva o pH, causa precipitação precoce e altera a ação de ambas as insulinas.

O que torna a glargina quase sem pico?

Precipita em microdepósitos no pH neutro do tecido subcutâneo e dissolve-se lentamente, proporcionando uma liberação estável.

Um paciente em uso de glargina tem leituras baixas repetidas à noite. Qual parte do esquema é verificada primeiro?

A dose basal: as leituras de jejum e noturnas refletem principalmente a insulina basal.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Insulin Glargine (rDNA origin) Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - INSULIN GLARGINE- insulin glargine-yfgn injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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