Lactação
- Regulação
- Prioridade para provas: média
Após o parto, a prolactina faz a mama produzir leite e a ocitocina o expulsa quando o bebê suga.
Também chamado: Produção de leite, Reflexo de ejeção do leite
Veja em 3D: Lobos da glândula mamária · Ductos lactíferos · Papila mamária (mamilo) · Aréola · Hipófise
O que é
Os hormônios da gravidez fazem crescer os ductos e alvéolos da mama, mas o estrogênio e a progesterona altos bloqueiam a secreção de leite. Com a saída da placenta, esses hormônios caem e a prolactina pode agir: a apojadura ocorre em 2–4 dias. A sucção mantém então a prolactina alta (produção) e desencadeia a liberação de ocitocina (ejeção). O esvaziamento regular da mama mantém a oferta ajustada à demanda.
Hormone axes and feedback
Prolactin axisLesion None (normal)
Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.
- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓
Valores típicos
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Início da produção abundante de leite | ≈2–4 dias pós-parto | mais tarde após cesariana ou com placenta retida |
| Volume de leite, lactação estabelecida | ≈750–800 mL/dia | amamentação exclusiva |
| Energia do leite maduro | ≈65–70 kcal/100 mL |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Regulação
- +Sucção (estímulo do mamilo): Reduz a dopamina → pico de prolactina; desencadeia a liberação de ocitocina.
- +Prolactina: Síntese de proteínas do leite, lactose e gordura nas células alveolares.
- +Ocitocina: Contração mioepitelial: descida do leite (também desencadeada pelo choro do bebê).
- −Dopamina (hipotálamo): Inibição tônica da prolactina.
- −Estrogênio e progesterona (gravidez): Bloqueiam a secreção de leite até a saída da placenta.
- −Estase do leite (inibidor por feedback da lactação), estresse, dor: Reduzem a produção ou bloqueiam a descida do leite.
Correlação clínica
- A mastite geralmente decorre de estase do leite, com ou sem infecção; sem tratamento, pode formar um abscesso mamário.
- Síndrome de Sheehan: necrose hipofisária após hemorragia pós-parto grave; o primeiro sinal costuma ser a incapacidade de amamentar.
- Um prolactinoma ou fármacos bloqueadores da dopamina podem causar galactorreia e amenorreia fora da gravidez.
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A prolactina está alta durante toda a gravidez. Por que a produção abundante de leite só começa após o parto?
O estrogênio e a progesterona placentários altos bloqueiam a ação da prolactina sobre as células alveolares. Com a saída da placenta, eles caem e a secreção começa em 2–4 dias.
Por que a amamentação exclusiva atrasa o retorno da ovulação?
A sucção frequente mantém a prolactina alta, o que suprime os pulsos de GnRH e, portanto, o LH e o FSH; assim os folículos não amadurecem.
Uma mulher não consegue amamentar após uma hemorragia pós-parto maciça. O que aconteceu?
Síndrome de Sheehan: a hipófise aumentada da gravidez infarta com a hipotensão; perdem-se assim a prolactina (e outros hormônios da adeno-hipófise).
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
Connections
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Acute Mastitis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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