Enterovírus

Ficha

Forma

Icosaédrico

Genoma

RNA de fita simples, de sentido positivo

Envelope

Não envelopado (nu)

Família

Picornaviridae, gênero Enterovirus

Tamanho

Cerca de 30 nm

Morfologia

• Capsídeo nu pequeno, resistente ao ácido gástrico e à bile
• Poliovírus tipos 1, 2 e 3; vírus coxsackie A e B; ecovírus; enterovírus numerados (A71, D68)

Transmissão

• Fecal-oral, sobretudo entre crianças
• Secreções respiratórias, líquido de vesículas e mãos contaminadas
• Água contaminada
• Para recém-nascidos, a partir de uma mãe infectada perto do parto

Reservatório: Seres humanos

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

Contato

Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.

Fatores de virulência

• Replica-se na garganta e no intestino, entra no sangue e atinge os órgãos-alvo
• O poliovírus destrói os neurônios motores do corno anterior e causa paralisia flácida assimétrica
• Vírus coxsackie B: tropismo pelo miocárdio, pericárdio e pleura
• Eliminado nas fezes por semanas, mesmo sem sintomas

Doenças que causa

• Poliomielite paralítica (poliovírus) Poliomielite e paralisia flácida aguda →
• Doença mão-pé-boca e herpangina (vírus coxsackie A, enterovírus A71) Doença mão-pé-boca →
• Pericardite e miocardite (vírus coxsackie B) Pericardite aguda →
• Meningite asséptica (ecovírus, vírus coxsackie) e mielite flácida aguda (EV-D68)

Quadro clínico

• A maioria das infecções é silenciosa ou levemente febril
• Pólio: uma em cada 200 infecções causa paralisia irreversível, sobretudo das pernas, sem perda sensitiva
• Vírus coxsackie A: herpangina e doença mão-pé-boca
• Vírus coxsackie B: miocardite, pericardite, pleurodinia (doença de Bornholm); sepse neonatal
• Ecovírus e outros: meningite asséptica sazonal; EV-D68: doença respiratória e mielite flácida aguda

Diagnóstico

• RT-PCR em LCR, fezes, garganta ou líquido de vesículas
• LCR na meningite asséptica: pleocitose linfocitária com glicose normal
• Toda paralisia flácida aguda em menores de 15 anos é notificada e as fezes são analisadas

Tratamento

Tratamento de suporte; nenhum antiviral está aprovado. A pólio paralítica requer suporte ventilatório se os músculos respiratórios forem afetados, e reabilitação. Alguns recém-nascidos gravemente doentes recebem imunoglobulina.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Prevenção

• Vacina inativada (VIP) e oral (VOP) contra a pólio conforme o calendário
• Lavagem das mãos, sobretudo após trocar fraldas
• Água segura e saneamento
• Não há vacina contra enterovírus não pólio nas Américas

Vacina: A vacina contra a pólio faz parte do PAI da Colômbia; o país usa a vacina inativada (VIP) no calendário, e a vacina oral tem sido usada em reforços e campanhas segundo as orientações do Ministerio de Salud.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Poliomyelitis (World Health Organization (WHO), 2025); About Non-Polio Enteroviruses (CDC, 2025); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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