Tricomoníase !
A tricomoníase é uma infecção sexualmente transmissível pelo parasita Trichomonas vaginalis; afeta a vagina e a uretra e muitas vezes não causa sintomas.
Atualizado 2026-10-30
Estruturas envolvidas
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O que é
Infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis. Infecta a vagina, a uretra e o colo do útero nas mulheres e a uretra nos homens, e frequentemente é assintomática.
Quem afeta
A infecção sexualmente transmissível não viral curável mais comum no mundo. Em uma coorte de 264 mulheres de três cidades colombianas (Bogotá, Girardot, Chaparral), 26,1% a tinham no início e 40,9% tiveram pelo menos um episódio durante o seguimento. Muitas pessoas infectadas, sobretudo homens, não têm sintomas e a transmitem sem saber.
Causas
- Trichomonas vaginalis, um protozoário flagelado
- Transmitida quase sempre por contato sexual
Fatores de risco
- Parceiros sexuais múltiplos ou novos
- Infecções sexualmente transmissíveis prévias
- Sexo sem preservativo
- Idade mais avançada entre as mulheres (ao contrário da clamídia e da gonorreia)
Fisiopatologia
O parasita adere ao epitélio escamoso, lesa-o e desencadeia uma forte inflamação neutrofílica. O pH vaginal sobe acima de 4,5. Pequenas hemorragias no colo podem produzir o colo em framboesa (colo em morango). A mucosa inflamada facilita a aquisição e a transmissão do HIV.
Sintomas e sinais
- Corrimento vaginal espumoso, amarelo-esverdeado e fétido
- Prurido e irritação vulvar
- Dor ao urinar e durante a relação sexual
- Colo em framboesa (hemorragias puntiformes), visto em uma minoria
- Muitas mulheres e a maioria dos homens não têm sintomas; os homens podem ter uretrite
Diagnóstico
- Clínico
- Os sintomas e o exame a sugerem, mas não são confiáveis isoladamente; o pH vaginal geralmente está acima de 4,5.
- Exames
- Testes de amplificação de ácidos nucleicos (mais sensíveis, preferidos); microscopia a fresco mostrando tricomonas móveis (rápida, mas menos sensível); testes rápidos de antígeno ou cultura. Testes para HIV, sífilis, clamídia e gonorreia.
- Imagem
- Não é necessária.
Diagnóstico diferencial
- Vaginose bacteriana
- Candidíase vulvovaginal
- Cervicite por clamídia ou gonorreia
- Infecção do trato urinário
Objetivo do tratamento
Curar a infecção na paciente e em todos os parceiros sexuais e prevenir a reinfecção e as complicações.
Tratamento
- Clínico
- Antibióticos nitroimidazólicos por via oral para a paciente e, ao mesmo tempo, para os parceiros sexuais.
- Conservador
- Evitar relações sexuais até que ambos os parceiros tenham concluído o tratamento e os sintomas tenham desaparecido.
- Acompanhamento
- Recomenda-se novo teste após o tratamento porque a reinfecção é comum.
Complicações
- Parto prematuro, ruptura prematura das membranas e baixo peso ao nascer
- Maior risco de adquirir e transmitir o HIV
- Doença inflamatória pélvica (associação relatada)
- Prostatite e uretrite nos homens
- Reinfecção
Prognóstico
O tratamento cura a maioria das infecções. A reinfecção é comum quando os parceiros não são tratados.
Prevenção
- Uso consistente de preservativo
- Tratamento simultâneo dos parceiros sexuais
- Rastreamento de mulheres de maior risco, conforme as diretrizes
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que tipo de organismo causa a tricomoníase?
Um protozoário flagelado, Trichomonas vaginalis.
Qual é o corrimento clássico da tricomoníase?
Espumoso, amarelo-esverdeado e fétido, com pH vaginal acima de 4,5.
O que é o colo em framboesa?
Hemorragias puntiformes no colo causadas pela tricomoníase, vistas em uma minoria dos casos.
Qual é o exame diagnóstico mais sensível para a tricomoníase?
O teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT).
Por que os parceiros sexuais são tratados ao mesmo tempo?
Os parceiros frequentemente são portadores assintomáticos, e parceiros não tratados causam reinfecção.
Doenças relacionadas
- Vaginose bacteriana
- Candidíase vulvovaginal
- Gonorreia
- Infecção por clamídia
- Infecção pelo HIV e aids
- Doença inflamatória pélvica
- Infecção do trato urinário (cistite aguda)
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Trichomoniasis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Trichomonas vaginalis follow-up and persistence in Colombian women (Scientific reports, 2021) · adaptado, CC BY 4.0.
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