Semiología · Piel, cabeza y cuello
El ABCDE de las lesiones pigmentadas !
- Signo
Cinco rasgos de un lunar (asimetría, borde, color, diámetro y evolución) que hacen sospechar un melanoma y piden valoración.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Piel
Qué es
El ABCDE es una regla de cribado para decidir qué lesión pigmentada merece una evaluación más detenida por sospecha de melanoma. Cada letra es un rasgo: Asimetría, Bordes irregulares, Color variado, Diámetro mayor de 6 mm y Evolución (cambio). No diagnostica; selecciona lesiones para dermatoscopia o biopsia. La E (cambio en el tiempo) es el rasgo más valioso.
Anatomía que evalúa
- El melanoma nace de los melanocitos de la capa basal de la epidermis, que producen melanina.
- La proliferación desordenada da pigmento irregular (C) y crecimiento asimétrico (A, B); primero se extiende en horizontal y luego invade en profundidad la dermis.
- El grosor de invasión (profundidad de Breslow), medido en la biopsia, es el principal factor pronóstico, por eso importa detectarlo cuando aún es delgado.
Cómo se busca
- Se examina toda la piel con buena luz, incluidos cuero cabelludo, plantas, palmas, uñas, espacios interdigitales y genitales.
- Se pregunta al paciente si algún lunar es nuevo, cambió de tamaño, forma o color, pica, sangra o forma costra.
- A: se traza mentalmente una línea por el centro de la lesión y se compara si las dos mitades coinciden en forma y color.
- B: se observa el borde: si es irregular, dentado, borroso o si el pigmento se difumina hacia la piel vecina.
- C: se cuentan los tonos: más de un color (marrón, negro, rojo, blanco, gris o azul) es sospechoso.
- D: se mide el diámetro mayor con regla; más de 6 mm es sospechoso, aunque hay melanomas más pequeños.
- E: se compara con fotografías o registros previos y se busca la lesión distinta al resto de lunares del paciente («patito feo»).
- Se revisan las uñas: una banda pigmentada longitudinal nueva o ensanchándose, o pigmento que pasa al pliegue ungueal, es sospechosa.
Qué significa si es positivo
- Positivo: una lesión con uno o más rasgos, sobre todo cambio reciente, se considera sospechosa y se remite para dermatoscopia y posible biopsia.
- La E pesa más que las demás letras: un lunar que cambia, crece, sangra o se ulcera es sospechoso aunque sea pequeño.
- El melanoma nodular a menudo no cumple el ABCD: es una lesión elevada, firme y que crece rápido, a veces sin pigmento.
- El melanoma lentiginoso acral (palmas, plantas, uñas) es proporcionalmente más frecuente en personas de piel oscura y suele detectarse tarde porque no se mira.
- Un ABCDE negativo no excluye un melanoma: hay melanomas pequeños, simétricos o sin pigmento (amelanóticos).
Utilidad y límites
- Es una regla de cribado sensible pero poco específica: muchos nevos benignos atípicos cumplen alguna letra.
- La dermatoscopia en manos entrenadas mejora la precisión frente a la inspección a simple vista.
- El diagnóstico se confirma solo con biopsia e histopatología.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué representa cada letra del ABCDE del melanoma?
Asimetría, Bordes irregulares, Color variado, Diámetro mayor de 6 mm y Evolución (cambio de tamaño, forma, color o síntomas).
¿Cuál de los criterios ABCDE se considera el más valioso?
La E: el cambio en el tiempo. Un lunar que crece o cambia es sospechoso aunque mida menos de 6 mm.
¿Qué tipo de melanoma suele no cumplir los criterios ABCD?
El melanoma nodular (y el amelanótico): se presenta como una lesión elevada, firme y de crecimiento rápido, a veces sin pigmento.
¿Dónde aparece el melanoma lentiginoso acral y por qué importa examinar esas zonas?
En palmas, plantas y uñas; es proporcionalmente más frecuente en piel oscura y se diagnostica tarde porque esas zonas no se revisan.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: What Does Melanoma Look Like? - NCI (National Cancer Institute, 2026); Description of Skin Lesions - Dermatology - Merck Manual Professional Edition (Merck Manuals, 2026); Nail abnormalities: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026).
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