Semiología · Piel, cabeza y cuello
Acropaquia (dedos en palillo de tambor) y signos ungueales !
- Signo
Cuando la punta de los dedos se engrosa y la uña se curva, suele haber una enfermedad del pulmón, del corazón o del hígado detrás.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Falange distal, pulgar · Falange distal, índice · Falange distal, dedo medio · Falange distal, anular · Falange distal, meñique
Qué es
La acropaquia es el engrosamiento indoloro de los tejidos blandos de la falange distal, con pérdida del ángulo normal entre la uña y el pliegue ungueal. Es un signo de enfermedad crónica, sobre todo pulmonar (cáncer de pulmón, bronquiectasias, fibrosis quística, fibrosis pulmonar), cardiopatías cianóticas, endocarditis y enfermedad hepática. Las uñas también muestran otros signos útiles al pie de la cama, como la coiloniquia, las hemorragias en astilla y el punteado.
Anatomía que evalúa
- La acropaquia se debe a proliferación de tejido conectivo y aumento de la vascularización entre la matriz ungueal y la falange distal.
- Una hipótesis aceptada: megacariocitos y agregados plaquetarios que no se filtran en el pulmón llegan a los dedos y liberan factores de crecimiento.
- Puede acompañarse de osteoartropatía hipertrófica: periostitis dolorosa de huesos largos y artritis, típica del cáncer de pulmón.
Cómo se busca
- Se observan las manos del paciente a la altura de los ojos, de perfil, con buena luz; se revisan también los pies.
- Ángulo de perfil: se mira el ángulo entre la uña y el pliegue ungueal; normalmente es menor de 180°, en la acropaquia se aplana o supera 180°.
- Prueba de Schamroth: se pide al paciente juntar las caras dorsales de los dos dedos índices, uña contra uña.
- Normalmente queda una pequeña ventana en forma de rombo entre ambas uñas; en la acropaquia la ventana desaparece.
- Relación de profundidad: se compara el grosor del dedo en el lecho ungueal con el grosor en la articulación interfalángica distal; mayor de 1 indica acropaquia.
- Se presiona suavemente la base de la uña: en la acropaquia el lecho se siente esponjoso, como si la uña flotara.
- Se buscan otros signos ungueales: forma en cuchara, depresiones transversales, punteado, bandas, hemorragias en astilla y despegamiento de la uña.
- Se pregunta desde cuándo existe el cambio: la acropaquia hereditaria es de toda la vida y no tiene enfermedad asociada.
Qué significa si es positivo
- Causa más frecuente: cáncer de pulmón; también bronquiectasias, fibrosis quística, absceso pulmonar, empiema y enfermedad pulmonar intersticial.
- Cardiovasculares: cardiopatías congénitas cianóticas (como la tetralogía de Fallot) y endocarditis infecciosa.
- Digestivas y otras: cirrosis, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca y enfermedad de Graves (acropaquia tiroidea).
- La EPOC y el asma no complicados no producen acropaquia: si aparece en un paciente con EPOC, se busca otra causa, en especial un cáncer de pulmón.
- Coiloniquia (uña en cuchara): deficiencia de hierro. Hemorragias en astilla: endocarditis (también trauma). Punteado ungueal: psoriasis.
- Líneas de Beau (surcos transversales): enfermedad grave o quimioterapia meses antes. Onicólisis: psoriasis, hipertiroidismo, trauma. Uñas blancas proximales (de Terry): cirrosis.
Utilidad y límites
- La prueba de Schamroth es sencilla y útil en la cabecera; la medición del ángulo de perfil y la relación de profundidad son más objetivas.
- Los grados leves son difíciles de reconocer y hay variación entre examinadores.
- El hallazgo no da el diagnóstico: obliga a buscar la causa con historia, examen del tórax y estudios como la radiografía de tórax.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿En qué consiste la prueba de Schamroth y qué indica si es positiva?
Se juntan las caras dorsales de los índices uña contra uña; si desaparece la ventana en rombo normal entre ellas, indica acropaquia.
Un paciente con EPOC desarrolla acropaquia. ¿Qué debe sospecharse?
Otra enfermedad añadida, en especial cáncer de pulmón (o bronquiectasias), porque la EPOC no complicada no produce acropaquia.
¿Qué signo ungueal se asocia con deficiencia de hierro?
La coiloniquia: uñas delgadas, cóncavas, en forma de cuchara.
¿Qué cardiopatías se asocian a acropaquia?
Las cardiopatías congénitas cianóticas, como la tetralogía de Fallot, y la endocarditis infecciosa.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
- Falange distal, pulgar
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Enfermedades relacionadas
- Bronquiectasias
- Cáncer de pulmón
- Fibrosis quística
- Enfermedad pulmonar intersticial
- Absceso pulmonar
- Endocarditis infecciosa
- Tetralogía de Fallot
- Cirrosis hepática
- Anemia ferropénica
- Psoriasis
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Clubbing of the fingers or toes: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Nail abnormalities: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Evaluation of the Patient With Pulmonary Issues - Pulmonology - Merck Manual Professional Edition (Merck Manuals, 2026).
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