Semiología · Examen general y signos vitales

Signos vitales ortostáticos !

• Signo vital

Medir presión y pulso acostado y luego de pie para ver si el cuerpo compensa bien el cambio de posición.

Actualizado 2026-11-01

Véalo en 3D: Bifurcación carotídea

Qué es

Los signos vitales ortostáticos comparan la presión arterial y la frecuencia cardíaca en decúbito con las obtenidas al ponerse de pie. Al pararse, la sangre se acumula en las piernas y los barorreceptores deben aumentar la frecuencia cardíaca y el tono vascular. Si esa respuesta falla o falta volumen, la presión cae: es la hipotensión ortostática, causa frecuente de mareo, síncope y caídas en el adulto mayor.

Valores de referencia

• Positivo: descenso sistólico mayor de 20 mmHg o diastólico mayor de 10 mmHg en los tres primeros minutos de pie.
• Respuesta normal: la presión cambia poco y el pulso sube discretamente.

Estructura

• Los barorreceptores del seno carotídeo y del arco aórtico detectan la caída de presión al ponerse de pie.
• La vía autonómica responde aumentando la frecuencia cardíaca y la vasoconstricción periférica.

Cómo se mide

1. Explicar el procedimiento y verificar que el paciente pueda pararse con ayuda; tener la cama o una silla a mano.
2. Mantener al paciente acostado cinco minutos y medir presión y pulso.
3. Ayudarlo a ponerse de pie, sosteniéndolo, y dejar el brazo apoyado a la altura del corazón.
4. Medir presión y pulso al minuto y a los tres minutos de estar de pie.
5. Preguntar por mareo, visión borrosa o sensación de desmayo en cada medición.
6. Si no puede pararse, hacer la medición sentado, y registrarlo.
7. Registrar las cifras de cada posición con el tiempo y los síntomas, y suspender si aparece síncope inminente.

Qué significan las alteraciones

• Hipovolemia: vómito, diarrea, hemorragia, diuréticos o baja ingesta; suele haber taquicardia compensadora.
• Disfunción autonómica: neuropatía diabética, enfermedad de Parkinson, atrofia multisistémica; poco o ningún aumento del pulso.
• Medicamentos: vasodilatadores, alfabloqueadores, antipsicóticos y diuréticos.
• Reposo prolongado en cama y cambios propios del envejecimiento.
• Hipotensión posprandial, que empeora con el alcohol.
• Una prueba negativa no descarta síncope de otro origen (arritmia, valvulopatía).

Errores frecuentes

• Medir de pie apenas el paciente se levanta, sin esperar al minuto y a los tres minutos.
• No dejar reposar acostado lo suficiente antes de la primera medición.
• Dejar al paciente solo al pararse: riesgo de caída.
• Olvidar registrar el pulso, que distingue hipovolemia de falla autonómica.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

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Véalo en 3D

Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.

• Bifurcación carotídea

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Enfermedades relacionadas

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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.

Fuentes: Orthostatic Hypotension - Cardiology - MSD Manual Professional Edition (Merck & Co. (MSD Manual Professional Edition), 2025); Dehydration: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025).

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