Semiología · Historia clínica y entrevista
Valoración de enfermería: cefalocaudal y focalizada !
- Tema
La valoración de enfermería es la primera etapa del proceso de enfermería: reunir datos del paciente para planear su cuidado.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La valoración es la primera fase del proceso de enfermería (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación). Puede ser inicial o integral, de la cabeza a los pies al ingreso; focalizada en un problema; de urgencia, centrada en vía aérea, respiración y circulación; o de seguimiento en el tiempo. Combina datos subjetivos, que cuenta el paciente, y objetivos, que mide o observa el profesional.
Datos clave
- Valoración focalizada: se dirige al problema actual, por ejemplo dolor torácico o posoperatorio.
- Valoración de urgencia: vía aérea, respiración y circulación primero; luego una valoración secundaria.
- Escalas frecuentes: dolor, Glasgow, riesgo de caídas y de lesiones por presión.
- La valoración es continua: se repite según el estado del paciente y el plan de cuidados.
Paso a paso
- Higiene de manos, presentarse, verificar la identidad con dos datos y explicar el procedimiento.
- Impresión general: estado de conciencia, aspecto, dificultad respiratoria, dolor.
- Signos vitales y escala de dolor: «De 0 a 10, ¿cuánto dolor tiene ahora?»
- Cabeza y cuello, tórax (respiratorio y cardiovascular), abdomen, genitourinario y extremidades, en orden cefalocaudal.
- Piel en todo el recorrido: integridad, zonas de presión, heridas, catéteres y sondas.
- Riesgos: caídas, lesiones por presión, nutrición, eliminación, sueño y autocuidado.
- Registrar lo encontrado y comparar con la valoración anterior.
- Informar los cambios: situación, antecedentes, evaluación y recomendación (SBAR).
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las etapas del proceso de enfermería?
Valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, ejecución y evaluación.
¿En qué orden se examina el abdomen y por qué?
Inspección, auscultación, percusión y palpación: se ausculta antes de tocar para no modificar los ruidos intestinales.
¿Qué diferencia hay entre una valoración integral y una focalizada?
La integral recorre todo el cuerpo y crea una línea de base al ingreso; la focalizada se dirige a un problema concreto, como el dolor o una herida.
¿Qué significa SBAR al comunicar un hallazgo?
Situación, antecedentes (background), evaluación (assessment) y recomendación: un orden fijo para informar al equipo sin omitir datos.
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: 12.2 Types of Assessment - Fundamentals of Nursing | OpenStax (OpenStax, Rice University, 2024); 12.3 Collection of Assessment Data - Fundamentals of Nursing | OpenStax (OpenStax, Rice University, 2024); 2.4 Therapeutic Communication - Fundamentals of Nursing | OpenStax (OpenStax, Rice University, 2024).
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