Auscultación del abdomen: ruidos intestinales y soplos !
- Técnica de examen
Escuchar el abdomen con el estetoscopio antes de tocarlo, para oír los ruidos de las tripas y posibles soplos de las arterias.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Aorta abdominal · Yeyuno · Íleon · Riñones
Qué es
La auscultación es el segundo tiempo del examen abdominal y se hace antes de percutir y palpar, porque esas maniobras pueden cambiar la actividad intestinal. Se buscan dos cosas: los ruidos intestinales (borborigmos), que reflejan el movimiento del contenido del intestino, y los soplos vasculares de la aorta y de las arterias renales, ilíacas y femorales. Su valor aislado es limitado, pero junto con la historia ayuda en la obstrucción, el íleo y la enfermedad vascular.
Anatomía de referencia
- Los ruidos intestinales se generan por el paso de gas y líquido empujado por la peristalsis del intestino delgado y del colon.
- La aorta abdominal se proyecta en la línea media desde el epigastrio hasta el ombligo; las arterias renales salen a la altura de L1–L2.
- Las arterias ilíacas comunes se dirigen desde el ombligo hacia el punto medio de cada ligamento inguinal.
Técnica, paso a paso
- Paciente en decúbito supino y relajado, después de la inspección y antes de cualquier palpación.
- Calentar el diafragma del estetoscopio y apoyarlo con suavidad sobre la pared.
- Escuchar los ruidos intestinales en un punto (por ejemplo, el cuadrante inferior derecho); suelen transmitirse a todo el abdomen.
- Describir frecuencia y tono: normales, aumentados, disminuidos o ausentes; para llamarlos ausentes se escucha varios minutos.
- Buscar soplos: aorta en el epigastrio medio, renales a cada lado sobre el ombligo, ilíacas en cuadrantes inferiores, femorales bajo el ligamento inguinal.
- Escuchar sobre el hígado y el bazo si se sospechan roces (frotes) por inflamación de la cápsula.
- Registrar el hallazgo con su ubicación y el contexto (ayuno, cirugía reciente, fármacos opioides).
Hallazgos anormales
- Ruidos aumentados (borborigmos audibles aun sin estetoscopio): diarrea, gastroenteritis, sangrado digestivo, inicio de obstrucción.
- Ruidos metálicos de tono alto en salvas con dolor cólico: obstrucción mecánica del intestino delgado.
- Ruidos disminuidos o ausentes: íleo paralítico (posoperatorio, opioides, alteraciones de electrolitos), peritonitis, isquemia mesentérica avanzada.
- Soplo aórtico o ilíaco: aterosclerosis o aneurisma; soplo renal sistólico y diastólico: estenosis de la arteria renal.
- Zumbido venoso periumbilical: circulación colateral en la hipertensión portal (hallazgo raro).
Errores frecuentes
- Palpar o percutir antes de auscultar altera los ruidos y confunde el hallazgo.
- Declarar ausentes los ruidos tras escuchar pocos segundos; la auscultación es poco reproducible y no basta para descartar obstrucción.
- Presionar demasiado con la campana o el diafragma puede producir un falso soplo en personas delgadas.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué se ausculta el abdomen antes de palparlo?
Porque la percusión y la palpación pueden estimular o alterar la actividad intestinal y cambiar los ruidos que se escuchan.
¿Cómo suenan los ruidos intestinales en una obstrucción mecánica temprana?
Aumentados, de tono alto y timbre metálico, en salvas que coinciden con el dolor cólico.
¿Qué sugiere un abdomen silencioso tras un periodo de ruidos aumentados?
Agotamiento del intestino con posible estrangulación, isquemia o perforación; es un signo de alarma.
¿Dónde se busca un soplo de la arteria renal?
En el epigastrio, a cada lado de la línea media por encima del ombligo, y también en los ángulos costovertebrales.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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- Aneurisma de aorta abdominal
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Abdominal sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine, 2025); Abdominal examination (Wikipedia, 2026); Evaluation of the Gastrointestinal Patient - Gastroenterology - Merck Manual Professional Edition (Merck & Co., Inc., 2025).
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