Semiología · Historia clínica y entrevista
Valoración geriátrica integral: función, cognición y caídas !
- Anamnesis
En la persona mayor no basta con las enfermedades: también se evalúa qué puede hacer sola, cómo está su memoria, su ánimo, su nutrición y su riesgo de caer.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La valoración geriátrica integral examina a la persona mayor en cuatro esferas: clínica, funcional, mental (cognitiva y afectiva) y social. Usa escalas breves para medir lo que el paciente puede hacer solo, su memoria, su ánimo, su nutrición y su riesgo de caídas. Detecta problemas que la historia habitual pasa por alto, como el delirium, la polifarmacia o la fragilidad, y orienta un plan centrado en mantener la independencia.
Qué debe incluir
- Diagnósticos, medicamentos (con revisión de polifarmacia), visión, audición, continencia y nutrición.
- Función: actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.
- Cognición y ánimo con escalas validadas; información del cuidador.
- Marcha, equilibrio y caídas previas con sus circunstancias.
- Red de apoyo, vivienda, riesgos del hogar y sobrecarga del cuidador.
- Voluntades anticipadas y metas de cuidado del paciente.
Cómo se pregunta
- «¿Puede bañarse, vestirse, comer e ir al baño sin ayuda?»
- «¿Maneja usted mismo su dinero, sus medicamentos y sus compras? ¿Usa el teléfono?»
- «¿Se ha caído en el último año? ¿Se siente inestable al caminar? ¿Le da miedo caerse?»
- «¿Ha notado que se le olvidan las cosas más que antes?» y preguntar también al familiar.
- «¿En las últimas semanas se ha sentido triste o sin ganas de hacer las cosas que le gustaban?»
- «¿Ha perdido peso o apetito? ¿Ve y oye bien? ¿Se le escapa la orina?»
- «¿Con quién vive? ¿Quién lo ayuda si lo necesita?»
- «Muéstreme todos los medicamentos que toma, incluidos los naturales.»
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué escalas evalúan las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria?
Las básicas con el índice de Barthel o de Katz; las instrumentales (dinero, medicamentos, compras, teléfono) con la escala de Lawton y Brody.
¿Qué tres preguntas de tamizaje de caídas propone STEADI?
Si se ha caído en el último año, si se siente inestable al estar de pie o caminar y si le preocupa caerse.
¿Qué criterios del CAM definen el delirium?
Inicio agudo con curso fluctuante e inatención, más pensamiento desorganizado o alteración del nivel de conciencia.
¿Por qué se pide al paciente mayor que traiga todos sus medicamentos?
Para detectar polifarmacia, duplicaciones, interacciones y fármacos inapropiados que causan caídas, confusión y hospitalizaciones.
Relacionados
- Estado mental: orientación, atención y pruebas de tamizaje
- Inspección de la marcha y la postura (ortopédica)
- Medicamentos, alergias y hábitos: tabaco, alcohol y otras sustancias
- Valoración de enfermería: cefalocaudal y focalizada
Enfermedades relacionadas
- Delirium
- Demencia (trastorno neurocognitivo mayor)
- Caídas en la persona mayor
- Síndrome de fragilidad
- Polifarmacia y medicamentos potencialmente inapropiados en la persona mayor
- Incontinencia urinaria en la persona mayor (de urgencia, por rebosamiento, funcional)
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: STEADI - Older Adult Fall Prevention | CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); 12.2 Types of Assessment - Fundamentals of Nursing | OpenStax (OpenStax, Rice University, 2024).
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