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Polias A1 !
As polias A1 são faixas na base de cada dedo que prendem os tendões flexores ao osso; uma polia A1 espessada causa o dedo em gatilho.
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O que é
Anéis curtos de tecido resistente sobre os tendões flexores na base de cada dedo e do polegar, na palma.
O que faz
Mantêm os tendões flexores junto ao osso na altura da articulação; uma polia espessada causa o dedo em gatilho.
Relações
- Conteúdo
- Tendões do FSD e do FPD (tendão do FLP no polegar) dentro da bainha dos tendões flexores
- Atrás
- Placa volar da articulação MCF, da qual se origina, e a cabeça do metacarpo
- Abaixo
- A polia A2 na diáfise da falange proximal (polias dos dedos)
- Lateral
- Nervos digitais e artérias digitais de cada lado; no polegar, o nervo digital radial cruza à frente dela
Como localizar
O examinador pressiona sobre a cabeça do metacarpo na palma enquanto a pessoa flete e estende lentamente o dedo; no dedo em gatilho, um nódulo doloroso desliza sob o dedo do examinador e trava na borda da polia.
Exame físico
- Palpação durante a flexão ativa: um nódulo doloroso que trava ou estala na polia A1 confirma o gatilho; um dedo que trava em flexão e precisa da outra mão para ser estendido é um grau mais avançado
Nos exames de imagem
A ultrassonografia mostra uma polia A1 espessada e hipoecoica e um tendão edemaciado abaixo dela; o exame dinâmico mostra o tendão travando. A ultrassonografia também pode guiar uma liberação percutânea ou uma infiltração.
Problemas frequentes
- Dedo em gatilho: o tendão ou a polia A1 engrossa, e o dedo prende ou trava ao dobrar e depois se estende com um estalo.
- Mais comum em pessoas com diabetes, no polegar, no anular e no dedo médio.
Como se diagnostica
Um nódulo doloroso na palma, na base do dedo, e uma sensação de travamento ao dobrar.
Tratamento
- Tala, mudança de atividades e infiltração de corticoide, que muitas vezes resolve.
- Liberação da polia A1 por um pequeno corte ou com agulha quando o problema volta.
Correlação clínica
- Polegar em gatilho pediátrico: articulação IF do polegar fixa em flexão com nódulo palpável (nódulo de Notta) numa criança pequena, às vezes bilateral
- A liberação pode ser aberta ou percutânea; a liberação incompleta e a secção acidental da A2 são os principais erros técnicos
- Vários dedos em gatilho ao mesmo tempo são mais comuns na artrite reumatoide e na amiloidose
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual polia é liberada na cirurgia do dedo em gatilho e qual deve ser preservada?
Apenas a polia A1 é seccionada; manter a A2 intacta evita o efeito corda de arco.
Qual nervo corre risco na liberação da polia A1 do polegar?
O nervo digital radial, que cruza obliquamente à frente da polia, perto da pele.
Onde fica a borda proximal da polia A1 do anular e do dedo mínimo?
Perto da prega palmar distal (a prega palmar proximal para o indicador; a prega de flexão da MCF para o polegar).
Por que a polia A1 geralmente é preservada na artrite reumatoide?
Liberá-la pode piorar o desvio ulnar; prefere-se a sinovectomia tendínea.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- pars anularis vaginae fibrosae digiti manus TA2 2585
- Espanhol oficial (DeCS)
- Porción anular I de la vaina fibrosa de los dedos de la mano
- Inglês (TA2)
- A1 pulleys of the flexor tendon sheaths
Relacionado
- Tendões do FSD
- Tendões do FPD
- Polias dos dedos
- Placas volares (articulações MCF)
- 1º metacarpal
- 2º metacarpal
- 3º metacarpal
- 4º metacarpal
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Metacarpophalangeal Joints; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Metacarpal Phalangeal Joint.
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.
