Üreme sistemi · Kadın pelvisi · Kadın
Alt uterin segment !
Alt uterin segment, geç gebelikte uterusun serviksin hemen üstündeki ince alt bölümüdür; sezaryen kesilerinin çoğu bu bölgeden enine yapılır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Gövde ile serviks arasındaki dar bölüm (istmus); gebeliğin son döneminde incelir ve gerilir.
Ne işe yarar
Daha az kanadığı ve daha sağlam iyileştiği için sezaryen kesilerinin çoğu bu bölüme enine yapılır.
Komşuluklar
- Önde
- Vezikouterin çıkmaz ve mesane; periton yaklaşık bu düzeyde uterustan mesaneye döner
- Arkada
- Douglas boşluğu
- Lateral
- A. uterina üreterlerin üstünden geçtikten sonra uterusa burada ulaşır ve yan tarafı boyunca yukarı döner
- Üstte
- Uterus gövdesi
- Altta
- İç os'tan itibaren serviks
Nasıl bulunur
Gebelik dışında ayrı olarak palpe edilemez; ultrasonda uterus gövdesi ile serviks arasındaki kısa daralmadır. Termde sezaryende, mesanenin üstünde, gevşek vezikouterin peritonun altında kalan ince ve soluk uterus bölümüdür.
Fizik muayene
- Hegar belirtisi: erken gebelikte istmus bimanuel muayenede o kadar yumuşaktır ki iki elin parmakları onun içinden birbirine değiyormuş gibi hissedilir
Görüntülemede
Sezaryenden sonra ultrason bir skar nişini (istmosel) gösterebilir ve alt segmentin kalınlığını ölçebilir; gebelikte plasenta kenarının iç os'a uzaklığını gösterir, Doppler veya MR ise plasenta akreta spektrumu bulgularını araştırır.
Sık görülen sorunlar
- Miyomlar (iyi huylu kas büyümeleri).
- Yoğun veya ağrılı adetler; adenomiyozis.
- Endometriyum kanseri; genellikle menopozdan sonra.
- Prolapsus (uterusun vajinaya sarkması).
Nasıl tanı konur
Pelvik muayene ve ultrasonografi (çoğunlukla transvajinal); gerektiğinde histeroskopi veya iç zardan örnek alınması (biyopsi); bazı olgularda MR.
Tedavi
- Sezaryende uterus kesisinin yapıldığı yer.
Klinik ilişki
- Bandl halkası (patolojik retraksiyon halkası): tıkanmış doğum eyleminde üst segment kalınlaşır, alt segment aşırı incelir; karında yükselen bir halka uterus rüptürü için uyarıdır
- Sezaryen skar gebeliği eski bir skarın nişine implante olur; kanama ve rüptür riski yüksektir
- Uterin damarlar alt transvers insizyonun yan uçlarına yakındır; yana doğru uzayan bir insizyon onları yırtabilir
Gelişim
Gebe olmayan uterusun istmusundan oluşur; istmus gebeliğin yaklaşık ortasından itibaren, en çok da doğum eyleminde uzayıp incelir. Bu nedenle termden önce neredeyse yoktur ve doğum eylemi başlamadan yapılan sezaryende daha kalın ve kısa bulunur.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Üst ve alt uterin segmentler doğum eyleminde nasıl davranır?
Üst segment kasılıp kalınlaşır; alt uterin segment pasif olarak gerilip incelir. Aralarındaki sınır fizyolojik retraksiyon halkasıdır.
Alt transvers sezaryen skarından sonra neden vajinal doğum denemesi önerilebilir?
Alt uterin segmentteki alt transvers skar, klasik dikey üst segment skarına göre çok daha seyrek rüptüre olur.
Karında yükselen bir Bandl halkası neyin habercisidir?
Alt uterin segment aşırı inceldiği için tıkanmış doğum eyleminde yaklaşan uterus rüptürünün.
Hegar belirtisi nedir?
Erken gebelikte istmus (alt uterin segment) bimanuel muayenede o kadar yumuşaktır ki parmaklar onun içinden birbirine değiyormuş gibi hissedilir.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- isthmus uteri TA2 3510
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Istmo del útero DeCS D014599
- İngilizce (TA2)
- Isthmus of uterus
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
