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Unteres Uterinsegment !
Das untere Uterinsegment ist der dünne untere Gebärmutterteil in der Spätschwangerschaft, über der Zervix; dort erfolgen die meisten Kaiserschnitte quer.
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Was es ist
Der schmale Teil zwischen Gebärmutterkörper und Gebärmutterhals (Isthmus uteri), der sich in der Spätschwangerschaft verdünnt und dehnt (unteres Uterinsegment).
Was es tut
Die meisten Kaiserschnitte werden quer durch diesen Bereich geführt, weil er weniger blutet und stabiler verheilt.
Lagebeziehungen
- Vorne
- Excavatio vesicouterina und die Harnblase; das Peritoneum schlägt etwa auf dieser Höhe von der Gebärmutter auf die Blase um
- Hinten
- Douglas-Raum (Excavatio rectouterina)
- Lateral
- Die Arteria uterina erreicht hier die Gebärmutter und zieht an ihrer Seite nach oben, nachdem sie die Harnleiter überkreuzt hat
- Oben
- Gebärmutterkörper (Corpus uteri)
- Unten
- Zervix, ab dem inneren Muttermund
Wie man es findet
Außerhalb der Schwangerschaft als solches nicht tastbar; im Ultraschall ist es die kurze Verengung zwischen Gebärmutterkörper und Zervix. Am Termin, beim Kaiserschnitt, ist es der dünne, blasse Teil der Gebärmutter unter dem lockeren vesikouterinen Peritoneum, oberhalb der Blase.
Klinische Untersuchung
- Hegar-Zeichen: In der Frühschwangerschaft ist der Isthmus bei der bimanuellen Untersuchung so weich, dass sich die Finger beider Hände durch ihn hindurch zu berühren scheinen
In der Bildgebung
Nach einem Kaiserschnitt kann der Ultraschall eine Narbennische (Isthmozele) zeigen und die Dicke des unteren Segments messen; in der Schwangerschaft zeigt er, wie weit der Plazentarand vom inneren Muttermund entfernt ist, und Doppler oder MRT suchen nach Zeichen eines Placenta-accreta-Spektrums.
Häufige Probleme
- Myome (gutartige Muskelgeschwulste).
- Starke oder schmerzhafte Regelblutungen; Adenomyose.
- Endometriumkarzinom (Gebärmutterkörperkrebs), meist nach der Menopause.
- Gebärmuttersenkung (Prolaps: Die Gebärmutter senkt sich in die Scheide).
Wie es diagnostiziert wird
Gynäkologische Untersuchung und Ultraschall (oft transvaginal); bei Bedarf Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) oder eine Gewebeprobe der Schleimhaut (Biopsie); in manchen Fällen MRT.
Behandlung
- Die Stelle des Gebärmutterschnitts beim Kaiserschnitt.
Klinischer Bezug
- Bandl-Furche (pathologischer Kontraktionsring): Bei Geburtsstillstand verdickt sich das obere Segment und das untere wird zu dünn; ein am Bauch aufsteigender Ring warnt vor einer Uterusruptur
- Eine Narbenschwangerschaft nistet sich in der Nische einer alten Kaiserschnittnarbe ein, mit hohem Blutungs- und Rupturrisiko
- Die Uteringefäße liegen nahe den seitlichen Enden eines tiefen Querschnitts; ein seitlich weiterreißender Schnitt kann sie verletzen
Entwicklung
Es entsteht aus dem Isthmus der nicht schwangeren Gebärmutter, der ab etwa der Mitte der Schwangerschaft und am stärksten unter der Geburt ausgezogen und verdünnt wird; deshalb ist es vor dem Termin kaum vorhanden, und ein Kaiserschnitt vor Wehenbeginn findet es dicker und kürzer.
Zugehörige Erkrankungen
Testen Sie sich
Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.
Wie verhalten sich oberes und unteres Uterinsegment unter der Geburt?
Das obere Segment kontrahiert und verdickt sich; das untere Uterinsegment wird passiv gedehnt und dünner. Die Grenze ist der physiologische Kontraktionsring.
Warum kann nach einer tiefen queren Kaiserschnittnarbe ein vaginaler Entbindungsversuch angeboten werden?
Eine tiefe quere Narbe im unteren Uterinsegment rupturiert weit seltener als eine klassische Längsnarbe im oberen Segment.
Wovor warnt eine am Bauch aufsteigende Bandl-Furche?
Vor einer drohenden Uterusruptur bei Geburtsstillstand, da das untere Uterinsegment zu dünn wird.
Was ist das Hegar-Zeichen?
In der Frühschwangerschaft ist der Isthmus (unteres Uterinsegment) bei der bimanuellen Untersuchung so weich, dass sich die Finger durch ihn hindurch zu berühren scheinen.
Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.
Seine Namen
- Offizielles Latein (TA2)
- isthmus uteri TA2 3510
- Offizielles Spanisch (DeCS)
- Istmo del útero DeCS D014599
- Englisch (TA2)
- Isthmus of uterus
Verwandt
Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
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