Plasenta previa !

Plasenta previada plasenta uterusun alt kısmında, serviks ağzının üzerinde veya yakınındadır; tipik olarak gebelik sonunda ağrısız parlak kırmızı kanama yapar.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Uterusun alt segmentine yerleşmiş, iç servikal os'u örten veya ona çok yakın yerleşen plasentadır. Klasik olarak gebeliğin ikinci yarısında ağrısız parlak kırmızı vajinal kanamaya yol açar.

Kimleri etkiler

Geçirilmiş sezaryenlerden sonra daha sıktır; bu durum sezaryen oranlarının yüksek olduğu Latin Amerika'da önemlidir. Gebeliğin ortasında görülen birçok aşağı yerleşimli plasenta, alt segment büyüdükçe servikstan uzaklaşır.

Nedenler

Sıklıkla uterusun üst kısmının skarlı veya yetersiz damarlanmış olduğu durumlarda alt uterus segmentine implantasyon
Daha geniş plasenta yüzey alanı (çoğul gebelik)

Risk faktörleri

Geçirilmiş sezaryen veya başka uterus cerrahisi
Geçirilmiş plasenta previa
Yüksek parite ve ileri anne yaşı
Çoğul gebelik
Sigara içimi
Yardımcı üreme teknikleri

Patofizyoloji

Gebeliğin sonlarında alt uterus segmenti gerilip serviks silinmeye başladıkça, üzerini örten plasenta yatağından kısmen ayrılır ve maternal sinüsler kanar. Kanama maternal taraftan geldiği ve uterus irrite olmadığı için genellikle ağrısızdır. İnce alt segment doğumdan sonra da zayıf kasılır.

Sınıflandırma

Plasenta previa: plasenta iç os'u örter
Aşağı yerleşimli plasenta: kenarı iç os'u örtmeden ona yakın yerleşir (genellikle 2 cm içinde)
Eski terimler: total, parsiyel ve marjinal previa
Özellikle sezaryen sonrasında plasenta akreta spektrumu eşlik edebilir

Belirti ve bulgular

Sıklıkla 28. haftadan sonra ani, ağrısız, parlak kırmızı vajinal kanama
Önce daha küçük bir uyarıcı (sentinel) kanama olabilir
Yumuşak, hassasiyeti olmayan uterus
Anormal fetal duruş veya yüksekte kalan prezente olan kısım
Sıklıkla herhangi bir kanama olmadan rutin ultrasonografide saptanır

Tanı

Klinik: Plasentanın yeri bilinene kadar parmakla vajinal muayene yapılmaz, çünkü şiddetli kanamaya yol açabilir. Kanamanın miktarını ve kaynağını değerlendirmek için nazik bir spekulum muayenesi yapılabilir.
Tetkikler: Kanama varsa tam kan sayımı, kan grubu ve Rh, çapraz karşılaştırma ve pıhtılaşma testleri; fetal kalp izlemi.
Görüntüleme: Transvajinal ultrasonografi güvenlidir ve plasentanın yerini belirlemenin en doğru yoludur. Gebelik ortası taramada aşağı yerleşimli görülen plasenta üçüncü trimesterde yeniden kontrol edilir. Akreta spektrumu ultrasonografi veya MR ile değerlendirilir.

Ayırıcı tanı

Plasenta dekolmanı
Vasa previa
Doğum eyleminin kanlı nişanı
Serviks lezyonları (ektropiyon, polip, servisit, kanser)
Uterus rüptürü

Tedavinin amacı

Anne ve bebeği stabil tutmak, güvenli olduğunda gebeliği miada doğru uzatmak ve kan hazır bulundurularak sezaryen doğumu planlamak.

Tedavi

Konservatif: Stabil, kanaması olmayan hasta: bekleme tedavisi, pelvik istirahat (cinsel ilişki veya vajinal muayene yok) ve hastaneye hızlı erişim planı.
Akut dönem: Aktif kanama: hastaneye yatış, damar yolu, gerektiğinde kan ürünleri ve sürekli fetal izlem.
Medikal: Erken doğum olasılığı varsa antenatal kortikosteroidler; Rh negatif kadınlarda anti-D immünoglobulin.
Cerrahi: Geç preterm veya erken term dönemde planlanan sezaryen ya da kanama yoğunsa veya fetüs tehlikedeyse acil sezaryen; akreta varlığında histerektomi gerekebilir.

Komplikasyonlar

Şiddetli doğum öncesi ve doğum sonu kanama
Plasenta akreta spektrumu ve sezaryen histerektomi
Erken doğum
Kan transfüzyonu gereksinimi
Malprezentasyon

Prognoz

Doğum öncesi tanı ve planlı doğumla anne ölümü nadirdir ve bebeklerin çoğunun durumu iyidir; başlıca fetal risk prematüritedir. Akreta spektrumu varsa risk daha yüksektir.

Korunma

Tıbbi gerekçesi olmayan sezaryenlerden kaçınmak
Gebelik ortası taramada plasenta yerinin rutin olarak belirlenmesi

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Plasenta previanın klasik prezentasyonu nedir?

Gebeliğin ikinci yarısında yumuşak, hassasiyeti olmayan bir uterusla birlikte ağrısız parlak kırmızı vajinal kanama.

Plasentanın yeri bilinene kadar hangi muayene kontrendikedir?

Şiddetli kanamaya yol açabileceği için parmakla vajinal muayene.

Plasentanın yerini belirlemek için en iyi tetkik hangisidir?

Plasenta previada güvenli olan transvajinal ultrasonografi.

Geçirilmiş sezaryen sonrasında plasenta previayla hangi ciddi durum ilişkilidir?

Yüksek kanama ve histerektomi riski taşıyan plasenta akreta spektrumu.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Placenta Previa (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Alt uterin segment