Serviks (cervix uteri) !

Serviks, uterusun vajinaya açılan dar alt ucudur; gebelikte kapalı kalır ve doğum eyleminde açılır (dilate olur).

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Uterusun vajinaya açılan dar alt ucu; ortasından bir kanal geçer.

Ne işe yarar

Gebelikte kapalı kalır ve doğum eyleminde açılır (dilatasyon); adet kanının çıkmasına ve spermin girmesine izin verir.

Komşuluklar

Önde: Supravajinal bölüm: gevşek bağ dokusuyla bağlandığı mesane tabanı (histerektomide açılan plan); vajinal bölüm: sığ ön forniks
Arkada: Supravajinal bölüm ve arka forniks üzerinde Douglas boşluğu, arkada rektum; her iki taraftaki uterosakral bağ posterolateral yüzünden geriye uzanır
Lateral: A. uterina ve uterin venleri taşıyan parametriyum ve kardinal bağ; üreterler her iki tarafta yaklaşık 2 cm uzaklıkta a. uterina'nın altından geçer
Üstte: İç os düzeyinde alt uterin segment
Altta: Vajinal bölüm, çevresinde vajinal forniks halkası ile vajinanın tepesine çıkıntı yapar

Nasıl bulunur

Spekulum muayenesinde vajinal bölüm (portio), vajinanın tepesinde ortasında dış os bulunan düzgün pembe bir kubbe olarak görülür. Bimanuel muayenede burun ucu gibi sert hissedilir ve uterusu karındaki ele doğru kaldırmak için tutamak işlevi görür; gebelikte daha yumuşaktır.

Fizik muayene

Serviks hareket hassasiyeti: bimanuel muayenede serviks iki yana hareket ettirildiğinde ağrı olması, pelvik inflamatuvar hastalık veya rüptüre ektopik gebelikte olduğu gibi pelvik periton irritasyonuna işaret eder
Goodell belirtisi: erken gebelikte serviksin yumuşaması; Chadwick belirtisi: konjesyona bağlı serviks ve vajinanın mavimsi rengi
Bishop skoru: serviksin dilatasyonu, silinmesi, kıvamı ve pozisyonu ile birlikte gelen kısmın seviyesi; yüksek skor serviksin doğum indüksiyonuna elverişli olduğunu gösterir

Görüntülemede

Transvajinal ultrason gebelikte serviks uzunluğunu ölçer: ikinci trimesterde kısa serviks erken doğum riskine işaret eder. T2 ağırlıklı MR'de stroma koyu bir halkadır; tümörün bu halkayı aşarak çevre yağ dokusuna geçmesi serviks kanseri evrelemesinde parametriyal invazyon anlamına gelir.

Sık görülen sorunlar

Kalıcı HPV enfeksiyonu prekanseröz değişikliklere ve yıllar içinde serviks kanserine yol açabilir.
Servikal yetmezlik (gebelikte erken açılma).

Nasıl tanı konur

Tarama: HPV testi ve/veya Pap smear (sitoloji); anormalse kolposkopi ve biyopsi.

Tedavi

HPV aşısı serviks kanserlerinin çoğunu önler.
Kanser öncülü lezyon küçük bir işlemle (LEEP/konizasyon) çıkarılır.

Klinik ilişki

Serviks kanseri parametriyum içinden yana, pelvis yan duvarına doğru yayılır; üreterlerin tıkanması ve hidronefroz ileri hastalığı gösterir
Histerektomide uterin damarlar servikse yakın klemplenir; böylece klempler serviksin hemen lateralinden geçen üreterlerden uzak tutulur
Servikal yetmezlik, gebelikte serviksin çevresine kese ağzı dikişi olarak konan serklaj ile tedavi edilebilir

Anatomik varyasyonlar

Naboth kistleri: ektoserviks üzerinde sık görülen, zararsız küçük mukus retansiyon kistleri

Gelişim

Serviks, uterus gövdesi ve üst vajina kaynaşmış paramezonefrik (Müller) kanallardan oluşur; kaynaşma olmazsa uterus didelfiste olduğu gibi çift serviks oluşabilir.

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

A. uterina servikse göre üreteri nerede çaprazlar?

Serviksin yaklaşık 2 cm lateralinde, iç os düzeyinde arter üreterin üstünden geçer («water under the bridge»: köprünün altından akan su); histerektomide klasik bir yaralanma yeridir.

Bimanuel muayenede serviks hareket hassasiyeti neyi düşündürür?

Pelvik inflamatuvar hastalık veya rüptüre ektopik gebelikte olduğu gibi pelvik periton irritasyonunu.

Bishop skoru hangi özelliklerden oluşur?

Serviksin dilatasyonu, silinmesi, kıvamı ve pozisyonu ile gelen kısmın seviyesi; yüksek skor serviksin indüksiyona elverişli olduğunu gösterir.

İkinci trimesterde transvajinal ultrasonda kısa serviks neyi gösterir?

Erken doğum riskini.

Serviks kanseri hangi yönde yayılır ve ileri hastalığı ne gösterir?

Parametriyum içinden yana, pelvis yan duvarına doğru; hidronefrozla birlikte üreter tıkanması ileri hastalığı gösterir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): cervix uteri; canalis cervicis uteri TA2 3508
Resmî İspanyolca (DeCS): Cuello del útero DeCS D002584
İngilizce (TA2): Cervix of uterus

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Serviks (cervix uteri)