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Segmento uterino inferior !
El segmento uterino inferior es la parte baja y delgada del útero al final del embarazo, sobre el cuello; allí se hacen casi todas las incisiones de cesárea.
Nombre oficial: Istmo del útero
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
La parte estrecha entre el cuerpo y el cuello (istmo), que se adelgaza y se estira al final del embarazo.
Qué hace
La mayoría de las incisiones de cesárea se hacen transversalmente en él porque sangra menos y cicatriza con más resistencia.
Datos clave
- Ubicación
- Istmo del útero entre el cuerpo y el cuello, a nivel del orificio interno; se adelgaza y se alarga al final del embarazo
- Irrigación
- Arteria uterina (el tronco principal asciende a este nivel)
- Nervio
- Plexo uterovaginal (del plexo hipogástrico inferior): simpático T10–L1, parasimpático S2–S4
- Función
- Sitio de la incisión transversal baja de la cesárea (menos sangrado, cicatriz más resistente)
Relaciones
- Delante
- Fondo de saco vesicouterino y vejiga; el peritoneo pasa del útero a la vejiga más o menos a este nivel
- Detrás
- Fondo de saco de Douglas
- Lateral
- La arteria uterina llega aquí al útero y asciende por su borde, después de cruzar por encima de los uréteres
- Arriba
- Cuerpo uterino
- Abajo
- Cuello uterino, desde el orificio interno
Cómo se localiza
Fuera del embarazo no se palpa como tal; en la ecografía es el estrechamiento corto entre el cuerpo uterino y el cuello uterino. Al término, en la cesárea, es la parte delgada y pálida del útero bajo el peritoneo vesicouterino laxo, por encima de la vejiga.
Exploración
- Signo de Hegar: en el embarazo temprano el istmo se siente tan blando en el tacto bimanual que los dedos de ambas manos parecen tocarse a través de él
En imágenes
Después de una cesárea, la ecografía puede mostrar un nicho en la cicatriz (istmocele) y medir el grosor del segmento inferior; en el embarazo muestra a qué distancia del orificio interno está el borde placentario, y el Doppler o la resonancia buscan signos del espectro de placenta acreta.
Problemas frecuentes
- Miomas (crecimientos benignos del músculo).
- Menstruaciones abundantes o dolorosas; adenomiosis.
- Cáncer de endometrio, por lo general después de la menopausia.
- Prolapso (el útero desciende hacia la vagina).
Cómo se diagnostica
Examen pélvico y ecografía (a menudo transvaginal); histeroscopia o una muestra del revestimiento (biopsia) cuando hace falta; resonancia en algunos casos.
Tratamiento
- El sitio de la incisión uterina en la cesárea.
Correlación clínica
- Anillo de Bandl (anillo de retracción patológico): en el parto obstruido el segmento superior se engruesa y el inferior se adelgaza en exceso; un anillo que asciende en el abdomen advierte de una rotura uterina
- El embarazo en cicatriz de cesárea se implanta en el nicho de una cicatriz antigua, con alto riesgo de sangrado y rotura
- Los vasos uterinos quedan cerca de los extremos laterales de una incisión transversal baja; si la incisión se extiende hacia los lados puede desgarrarlos
Desarrollo
Se forma a partir del istmo del útero no gestante, que se estira y adelgaza desde aproximadamente la mitad del embarazo y sobre todo en el trabajo de parto; por eso apenas existe antes del término y en una cesárea antes del trabajo de parto se encuentra más gruesa y corta.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Cómo se comportan los segmentos uterinos superior e inferior durante el trabajo de parto?
El superior se contrae y engruesa; el segmento uterino inferior se distiende y adelgaza pasivamente. El límite es el anillo de retracción fisiológico.
¿Por qué puede ofrecerse una prueba de trabajo de parto tras una cicatriz de cesárea segmentaria transversa?
Una cicatriz transversa en el segmento uterino inferior se rompe mucho menos que una cicatriz clásica vertical del segmento superior.
¿De qué alerta un anillo de Bandl que asciende en el abdomen?
De rotura uterina inminente en el parto obstruido, porque el segmento uterino inferior se adelgaza en exceso.
¿Qué es el signo de Hegar?
En el embarazo temprano, el istmo (segmento uterino inferior) está tan blando al tacto bimanual que los dedos parecen tocarse a través de él.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- isthmus uteri TA2 3510
- Español oficial (DeCS)
- Istmo del útero DeCS D014599
- Inglés (TA2)
- Isthmus of uterus
- También llamado
- istmo uterino
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus.
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