Sinir sistemi · Üst ekstremite
Anterior interosseöz sinir (n. interosseus antebrachii anterior) !
Anterior interosseöz sinir median sinirin derin bir önkol dalıdır; «OK» işaretindeki gibi başparmak ve işaret parmağının derin fleksörlerini çalıştırır.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Median sinirin interosseöz membran üzerinde seyreden derin dalı.
Ne işe yarar
Başparmak ve işaret parmağının derin fleksörlerini ve pronator kuadratusu çalıştırır («OK» işareti).
Komşuluklar
- Seyir
- Pronator teresin başları arasında median sinirin arka yüzünden ayrılır, anterior interosseöz arterle birlikte interosseöz zar üzerinde aşağı iner ve pronator kuadratusun derininde sonlanarak el bileği eklemine lifler gönderir
- Önde
- Önünde devam eden fleksör digitorum superfisiyalis ve median sinir
- Arkada
- Önkolun interosseöz zarı
- Lateral
- Fleksör pollisis longus
- Medial
- Fleksör digitorum profundus
Nasıl bulunur
Palpe edilemez. Önkola anterior (Henry) yaklaşımda ya da diseksiyonda median sinir pronator teresin başları arasında izlenerek tanınır; distalde pronator kuadratusun altında interosseöz zar üzerinde uzanır ve sinir transferleri için burada bulunur.
Fizik muayene
- OK işareti: başparmak ve işaret parmağı uçlarıyla yuvarlak bir «O» yapması istendiğinde, AİN felcli kişi başparmak İF ve işaret parmağı DİF eklemleri düzken pulpa-pulpa yassı bir çimdik yapar; pozitif = zayıf FPL ve işaret parmağı FDP'si
- Pronator kuadratus testi: dirsek tam bükülüyken (pronator teres gevşek) dirence karşı pronasyon; zayıflık AİN tutulumunu destekler
- Tenodez testi: pasif el bileği ekstansiyonu normalde başparmak İF ve parmak DİF eklemlerini büker; bu AİN felcinde korunur, ancak FPL ya da FDP tendon rüptüründe kaybolur
Görüntülemede
Güvenilir biçimde görülemeyecek kadar küçüktür; bu nedenle görüntüleme kaslarına dayanır. Klasik MR bulgusu FPL'de, FDP'nin radial yarısında ve en kolay görülen pronator kuadratusta denervasyon ödemi, daha sonra yağlı atrofidir. Ultrasonografi ve MR dirseğin altındaki başlangıç yeri yakınında sıkıştıran bir bant ya da kitle de arar. Sinir ileti çalışmaları lezyonu doğrular.
Klinik ilişki
- Çocuklarda suprakondiler humerus kırığı: AİN felci posterolateral yer değiştirmeli ekstansiyon tipine özgüdür; duyu normal olduğundan OK işareti rutin kontrolün bir parçasıdır
- AİN sendromu (Kiloh–Nevin): travma olmadan felç; olguların çoğu sıkışmadan çok nöraljik amiyotrofinin (Parsonage–Turner) bir biçimidir
- Pronator kuadratusun altında distal AİN'nin derin ulnar motor dala transferi, yüksek ulnar sinir yaralanmasından sonra el intrinsik kaslarını yeniden innerve edebilir
- El bileğine giden terminal dalı, kısmi el bileği denervasyonunda PİN dalıyla birlikte kesilebilir
Anatomik varyasyonlar
- Önkolda medianden ulnara bağlantı dalı (Martin-Gruber anastomozu) önkolların yaklaşık %10–15'inde bildirilir; bunların yaklaşık yarısı AİN'den çıkar
- Sinirin yanında uzanan fleksör pollisis longusun aksesuar başı (Gantzer kası) onu sıkıştırabilir
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Anterior interosseöz sinir felci neyi zayıflatır ve neden kolayca gözden kaçar?
Başparmak İF ve işaret parmağı DİF fleksiyonunu (ve pronasyonu); saf motordur, bu nedenle duyu kaybı yoktur.
Anterior interosseöz sinir felcinde OK işareti nedir?
Başparmak ve işaret parmağı uçlarıyla yuvarlak bir «O» yapması istendiğinde hasta pulpa-pulpa yassı bir çimdik yapar: zayıf FPL ve işaret parmağı FDP'si.
Anterior interosseöz siniri en sık hangi kırık yaralar?
Çocuklarda posterolateral yer değiştirmeli ekstansiyon tipi suprakondiler humerus kırığı.
Tenodez testi anterior interosseöz sinir felcini FPL ya da FDP tendon rüptüründen nasıl ayırır?
Sinir felcinde pasif el bileği ekstansiyonu başparmak İF ve parmak DİF eklemlerini hâlâ büker, tendon rüptüründe ise bükmez.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- nervus interosseus anterior antebrachii TA2 6460
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Nervio interóseo anterior del antebrazo
- İngilizce (TA2)
- Anterior interosseous nerve
İlgili
- İnterosseöz membran (membrana interossea antebrachii)
- FDP (m. flexor digitorum profundus)
- FPL (m. flexor pollicis longus)
- Pronator kuadratus kası (m. pronator quadratus)
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Anterior Interosseous Nerve.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
