Sistema nervioso · Miembro superior
Nervio interóseo anterior !
El nervio interóseo anterior es una rama profunda del mediano en el antebrazo; mueve los flexores profundos del pulgar y del índice, como al hacer el signo OK.
Nombre oficial: Nervio interóseo anterior del antebrazo
Se abre en la app de Durgical, sin registrarse.
Qué es
Una rama profunda del nervio mediano sobre la membrana interósea.
Qué hace
Mueve los flexores profundos del pulgar y del índice y el pronador cuadrado (el signo de 'OK').
Datos clave
- Raíces
- C8–T1, del nervio mediano bajo el codo
- Mueve
- FLP, FPD del índice y medio, pronador cuadrado
- Sensibilidad de
- Sin piel (solo la muñeca): parálisis motora pura del signo de 'OK'
Relaciones
- Trayecto
- Nace de la cara posterior del nervio mediano entre las cabezas del pronador redondo, baja sobre la membrana interósea con la arteria interósea anterior y termina bajo el pronador cuadrado, con fibras para la articulación de la muñeca
- Delante
- El flexor superficial de los dedos y el nervio mediano, que siguen por delante
- Detrás
- La membrana interósea del antebrazo
- Lateral
- El flexor largo del pulgar
- Medial
- El flexor profundo de los dedos
Cómo se localiza
No se palpa. Se identifica en el abordaje anterior (de Henry) del antebrazo o en la disección siguiendo el nervio mediano entre las cabezas del pronador redondo; en la parte distal está sobre la membrana interósea bajo el pronador cuadrado, donde se busca para las transferencias nerviosas.
Exploración
- Signo del «OK»: al pedirle formar una «O» redonda con las puntas del pulgar y el índice, la persona con parálisis del NIA hace una pinza plana pulpejo con pulpejo, con la interfalángica del pulgar y la distal del índice extendidas; positivo = FLP y FPD del índice débiles
- Prueba del pronador cuadrado: pronación contra resistencia con el codo en flexión completa (pronador redondo relajado); la debilidad apoya compromiso del NIA
- Prueba de tenodesis: la extensión pasiva de la muñeca normalmente flexiona la interfalángica del pulgar y las distales de los dedos; se conserva en la parálisis del NIA y se pierde en la rotura del tendón del FLP o del FPD
En imágenes
Es demasiado pequeño para verlo con seguridad, así que se valoran sus músculos. El hallazgo clásico en la RM es edema por denervación, luego atrofia grasa, del FPL, la mitad radial del FDP y el pronador cuadrado, el más fácil de ver. La ecografía y la RM buscan también una banda o masa compresiva cerca de su origen, bajo el codo. La conducción nerviosa confirma la lesión.
Correlación clínica
- Fractura supracondílea del húmero en niños: la parálisis del NIA es típica del tipo en extensión con desplazamiento posterolateral; como la sensibilidad es normal, el signo del «OK» forma parte de la exploración de rutina
- Síndrome del NIA (Kiloh–Nevin): parálisis sin trauma; muchos casos son una forma de amiotrofia neurálgica (Parsonage–Turner) y no una compresión
- La transferencia del NIA distal a la rama motora profunda del cubital, bajo el pronador cuadrado, puede reinervar los intrínsecos de la mano tras una lesión cubital alta
- Su rama terminal para la muñeca puede seccionarse, junto con la del NIP, en la denervación parcial de la muñeca
Variantes anatómicas
- Una rama comunicante del mediano al cubital en el antebrazo (anastomosis de Martin-Gruber) aparece en cerca del 10–15% de los antebrazos, y en alrededor de la mitad de ellos sale del NIA
- Una cabeza accesoria del flexor largo del pulgar (músculo de Gantzer) junto al nervio puede comprimirlo
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿Qué debilita la parálisis del nervio interóseo anterior y por qué pasa inadvertida con facilidad?
La flexión de la interfalángica del pulgar y de la interfalángica distal del índice (y la pronación); es puramente motor, así que no hay pérdida sensitiva.
¿En qué consiste el signo del OK en la parálisis del nervio interóseo anterior?
Al pedir un «O» redondo con las puntas del pulgar y el índice, el paciente hace una pinza plana pulpejo con pulpejo: FPL y FDP del índice débiles.
¿Qué fractura lesiona con más frecuencia el nervio interóseo anterior?
La fractura supracondílea del húmero tipo extensión en niños, con desplazamiento posterolateral.
¿Cómo distingue la prueba de tenodesis la parálisis del nervio interóseo anterior de la rotura del tendón FPL o FDP?
La extensión pasiva de la muñeca sigue flexionando la interfalángica del pulgar y las distales de los dedos en la parálisis, pero no si el tendón está roto.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- nervus interosseus anterior antebrachii TA2 6460
- Español oficial (DeCS)
- Nervio interóseo anterior del antebrazo
- Inglés (TA2)
- Anterior interosseous nerve
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Anterior Interosseous Nerve.
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