Nervus interosseus antebrachii anterior !

Der Nervus interosseus anterior ist ein tiefer Unterarmast des Medianus; er versorgt die tiefen Daumen- und Zeigefingerbeuger, wie beim „OK“-Zeichen.

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Was es ist

Ein tiefer Ast des Nervus medianus auf der Membrana interossea.

Was es tut

Versorgt die tiefen Beuger von Daumen und Zeigefinger sowie den Musculus pronator quadratus (das „OK“-Zeichen).

Lagebeziehungen

Verlauf: Zweigt zwischen den Köpfen des Pronator teres von der Hinterseite des Nervus medianus ab, zieht mit der Arteria interossea anterior auf der Membrana interossea abwärts und endet tief zum Pronator quadratus, wobei er Fasern zum Handgelenk abgibt
Vorne: Flexor digitorum superficialis und Nervus medianus, die vor ihm weiterziehen
Hinten: Die Membrana interossea antebrachii
Lateral: Musculus flexor pollicis longus
Medial: Musculus flexor digitorum profundus

Wie man es findet

Nicht tastbar. Er wird beim vorderen Zugang zum Unterarm (Henry) oder in der Präparation identifiziert, indem man den Nervus medianus zwischen den Köpfen des Pronator teres verfolgt; distal liegt er auf der Membrana interossea unter dem Pronator quadratus, wo er für Nerventransfers aufgesucht wird.

Klinische Untersuchung

OK-Zeichen: Aufgefordert, mit Daumen- und Zeigefingerspitze ein rundes „O“ zu formen, bildet eine Person mit AIN-Parese einen flachen Kuppe-an-Kuppe-Griff mit gestrecktem Daumen-IP- und Zeigefinger-DIP-Gelenk; positiv = schwacher FPL und FDP des Zeigefingers
Pronator-quadratus-Test: Pronation gegen Widerstand bei vollständig gebeugtem Ellenbogen (Pronator teres erschlafft); Schwäche stützt eine AIN-Beteiligung
Tenodesetest: Passive Handgelenkstreckung beugt normalerweise das Daumen-IP- und die Finger-DIP-Gelenke; dies bleibt bei AIN-Parese erhalten, fehlt aber bei einer FPL- oder FDP-Sehnenruptur

In der Bildgebung

Zu klein für eine zuverlässige Darstellung, daher stützt sich die Bildgebung auf seine Muskeln. Der klassische MRT-Befund ist ein Denervierungsödem, später fettige Atrophie, in FPL, radialer Hälfte des FDP und Pronator quadratus, der am leichtesten zu sehen ist. Ultraschall und MRT suchen auch nach einem komprimierenden Band oder einer Raumforderung nahe seinem Ursprung unterhalb des Ellenbogens. Die Neurographie bestätigt die Läsion.

Klinischer Bezug

Suprakondyläre Humerusfraktur bei Kindern: Die AIN-Parese ist typisch für den Extensionstyp mit posterolateraler Verschiebung; da die Sensibilität normal ist, gehört das OK-Zeichen zur Routineprüfung
AIN-Syndrom (Kiloh-Nevin): Parese ohne Trauma; viele Fälle sind eher eine Form der neuralgischen Schulteramyotrophie (Parsonage-Turner) als eine Kompression
Der Transfer des distalen AIN auf den motorischen Ramus profundus nervi ulnaris unter dem Pronator quadratus kann nach einer hohen Ulnarisverletzung die intrinsischen Handmuskeln reinnervieren
Sein Endast zum Handgelenk kann zusammen mit dem PIN-Ast bei der partiellen Handgelenkdenervierung durchtrennt werden

Anatomische Varianten

Ein Verbindungsast vom Medianus zum Ulnaris im Unterarm (Martin-Gruber-Anastomose) wird in etwa 10–15 % der Unterarme beschrieben, rund die Hälfte davon aus dem AIN entspringend
Ein akzessorischer Kopf des Flexor pollicis longus (Gantzer-Muskel) neben dem Nerv kann ihn komprimieren

Zugehörige Erkrankungen

Suprakondyläre Humerusfraktur

Testen Sie sich

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Was schwächt eine Parese des Nervus interosseus anterior, und warum wird sie leicht übersehen?

Die Beugung im Daumen-IP- und Zeigefinger-DIP-Gelenk (und die Pronation); sie ist rein motorisch, daher fehlt ein Sensibilitätsausfall.

Was ist das OK-Zeichen bei einer Parese des Nervus interosseus anterior?

Aufgefordert, mit Daumen- und Zeigefingerspitze ein rundes „O“ zu formen, bildet der Patient einen flachen Kuppe-an-Kuppe-Griff: schwacher FPL und FDP des Zeigefingers.

Welche Fraktur verletzt den Nervus interosseus anterior am häufigsten?

Die suprakondyläre Humerusfraktur vom Extensionstyp bei Kindern, mit posterolateraler Verschiebung.

Wie unterscheidet der Tenodesetest eine Parese des Nervus interosseus anterior von einer FPL- oder FDP-Sehnenruptur?

Bei der Nervenparese beugt die passive Handgelenkstreckung das Daumen-IP- und die Finger-DIP-Gelenke weiterhin, bei rupturierter Sehne nicht.

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): nervus interosseus anterior antebrachii TA2 6460
Offizielles Spanisch (DeCS): Nervio interóseo anterior del antebrazo
Englisch (TA2): Anterior interosseous nerve

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Anterior Interosseous Nerve.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Nervus interosseus antebrachii anterior, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical