DurgicalDurgical
TR
Uygulama

Sinir sistemi · Omurga ve pelvis

Brakiyal pleksus kökleri (plexus brachialis) !

Brakiyal pleksus kökleri, skalen kaslar arasında birleşerek kolun sinir ağını oluşturan C5–T1 sinir kökleridir.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Boyun omurgasından çıkan ve brakiyal pleksusu oluşturan beş sinir kökü (C5-T1).

Ne işe yarar

Kolun tüm hareket ve duyusunu taşır.

Komşuluklar

Seyir
Ön dallar vertebral arterin arkasında foramenlerden çıkar, m. scalenus anterior ile m. scalenus medius arasından görünür hâle gelir, arka üçgende üst (C5–C6), orta (C7) ve alt (C8–T1) gövdeleri oluşturur ve klavikulanın arkasında a. subclavia ile birlikte birinci kostanın üzerinden geçer
Önde
Ön yüzünde frenik sinir bulunan m. scalenus anterior; birinci kosta üzerinde a. subclavia alt gövdenin önünde yer alır
Arkada
M. scalenus medius
Altta
Birinci kosta ve plevra kubbesi; T1 pleksusa ulaşmak için birinci kostanın boynu üzerinden yükselir
Yüzeysel
Platisma, supraklaviküler sinirler, v. jugularis externa ve m. omohyoideus'un alt karnı; a. transversa cervicis gövdeleri çaprazlar

Nasıl bulunur

İnterskalen oluk, krikoid kıkırdak (C6) düzeyinde bir parmak m. sternocleidomastoideus'un arka kenarından skalenlerin üzerine kaydırılarak bulunur. Ultrasonda kökler ve gövdeler iki kas arasında dikey bir sıra hâlinde yuvarlak koyu noktalar («trafik ışığı») olarak görülür.

Fizik muayene

  • Supraklaviküler pleksus üzerinde Tinel bulgusu: kol boyunca karıncalanma; rejenerasyonu izlemek veya bir nöromun yerini belirlemek için kullanılır
  • Roos (kol kaldırılmış stres) testi: kollar kaldırılmışken ellerin açılıp kapanması torasik çıkış sendromunda semptomları ortaya çıkarır

Görüntülemede

MR veya BT miyelografi kök avülsiyonundan sonra foramenlerde psödomeningoselleri (BOS keseleri) gösterir; MR nörografi pleksusun daha distalini gösterir. Akciğer grafisi yükselmiş hemidiyafram ve servikal kosta açısından incelenir.

Sık görülen sorunlar

  • Başı ve omzu birbirinden ayıran motosiklet kazaları veya düşmelere bağlı gerilme yaralanmaları.
  • Üst gövdeyi etkileyen doğum yaralanması (Erb paralizisi): kol içe dönük sarkar («garson bahşişi» pozisyonu).
  • Köprücük kemiği ile birinci kaburga arasındaki torasik çıkışta sıkışma.

Nasıl tanı konur

Her sinirin alanında kuvvet ve duyunun ayrıntılı muayenesi. MR, EMG ve sinir iletim çalışmaları düzeyi ve şiddeti gösterir.

Tedavi

  • Fizik tedavi ve iyileşmenin izlenmesi; gerilme yaralanmalarının çoğu düzelir.
  • İyileşmeyen yaralanmalarda, ideal olarak aylar içinde, sinir onarımı, greft veya sinir transferi cerrahisi.

Klinik ilişki

  • Nörojenik torasik çıkış sendromu: alt gövde (C8–T1) bir servikal kosta veya fibröz bant üzerinde gerilir; ulnar tarafta uyuşukluğa ve tenar atrofiye (Gilliatt-Sumner eli) yol açar
  • Akciğer apeksindeki Pancoast tümörü alt gövdeyi ve stellat gangliyonu invaze eder: omuz ve kolun iç yüzünde ağrı, el güçsüzlüğü ve Horner sendromu
  • Başı ve omzu birbirinden zorla ayıran motosiklet kazaları erişkinde supraklaviküler yaralanmanın klasik nedenidir; kökler avülse olduğunda sinir transferleri (örneğin aksesuar sinirden supraskapular sinire) yardımcı olur
  • Nevraljik amiyotrofi (Parsonage-Turner sendromu): ani, şiddetli omuz ağrısını izleyen, çoğu kez üst gövde kaslarında yamalı güçsüzlük

Anatomik varyasyonlar

  • 100 kişide 1'den azında bulunan servikal kosta veya C7'den çıkan fibröz bant alt gövdeyi kaldırıp bükebilir
  • Bir kök veya gövde (en sık C5 veya C6) m. scalenus anterior'un arkasından geçmek yerine onu delip geçebilir

Akılda tutmak için

Kökler, gövdeler, bölümler, kordlar, dallar: «Randy Travis Drinks Cold Beer» (İngilizce akrostiş: Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Brakiyal pleksusu hangi ön dallar oluşturur ve hangi kaslar arasından çıkarlar?

C5–T1; m. scalenus anterior ile m. scalenus medius arasından çıkarlar.

Brakiyal pleksus kökleri hangi gövdeleri oluşturur?

Üst gövde C5–C6, orta gövde C7 ve alt gövde C8–T1.

Erb felcinde postür nedir ve hangi kökler yaralanmıştır?

C5–C6: kol addüksiyonda, iç rotasyonda, dirsek düz («garson bahşişi» pozisyonu).

Hangi bulgular brakiyal pleksusun preganglionik kök avülsiyonunu düşündürür?

Horner sendromu, kanatlı skapula, rhomboid güçsüzlüğü, yükselmiş hemidiyafram ve uyuşuk bir kolda normal duyusal potansiyeller.

Akciğer apeksindeki Pancoast tümörü alt gövdeyi ve stellat gangliyonu invaze ederek neye yol açar?

Omuz ve kolun iç yüzünde ağrı, el güçsüzlüğü ve Horner sendromu.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)
plexus brachialis TA2 6395
Resmî İspanyolca (DeCS)
Plexo braquial DeCS D001917
İngilizce (TA2)
Brachial plexus

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Cervical Nerves; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Brachial Plexus.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Brakiyal pleksus kökleri (plexus brachialis)