C3–C4 diski !

C3–C4 diski, C3 ve C4 boyun omurları arasındaki yastıktır; yükü emer ve boynun eğilip dönmesini sağlar.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

C3 ile C4 arasındaki yastık: yumuşak bir merkezi saran sağlam dış lif halkası (annulus fibrosus).

Ne işe yarar

Yükü emer ve boynun bükülüp dönmesini sağlar. C5-C6 en hareketli ve en çok aşınan boyun düzeyidir.

Komşuluklar

Önde: Longus colli ve prevertebral fasya; önde alt farinks ve larinks, bu düzeye yakın hyoid ve tiroid kıkırdağın üst kenarı
Arkada: Arka longitudinal bağ, epidural venler, dural kese ve omurilik
Lateral: Unkovertebral eklemler, transvers foramenlerdeki vertebral arter ve C3–C4 foramenden çıkan C4 kökü

Nasıl bulunur

Önden bakıldığında C3–C4 diski hyoid ve tiroid kıkırdağın üst kenarı yakınındadır. Arkadan C3 ve C4 omurlarının spinöz çıkıntıları arasındadır; bu çıkıntılar kısadır ve boyun kaslarının altında birbirinden ayırt edilmeleri zordur.

Fizik muayene

Hoffmann bulgusu: orta parmağın tırnağına fiske vurulması başparmak ve işaret parmağında fleksiyona yol açar; pozitif bulgu boyunda omurilik basısı gibi bir üst motor nöron sorununu düşündürür
Lhermitte bulgusu: boyun öne eğildiğinde omurga boyunca ya da kollara-bacaklara doğru elektrik çarpması hissi; bası gibi bir omurilik sorununa işaret eder

Görüntülemede

Lateral servikal grafiler disk yüksekliğini ve osteofitleri gösterir; travma sonrası üst servikal omurganın önündeki yumuşak doku gölgesinin genişlemesi hematomu düşündürür. Tercih edilen inceleme MR'dir: sagital T2 diskin omuriliğe bastığını ve miyelopatide omurilik içinde yüksek sinyali gösterir. Spondilozlu yaşlılarda hiperekstansiyon yaralanması normal bir BT bırakabilir, bu nedenle omurilik hasarı MR ile araştırılır.

Sık görülen sorunlar

C6 sinir köküne bası yapan herniasyon: boyun ağrısı ve kol boyunca elin başparmak tarafına yayılan ağrı, uyuşma veya güçsüzlük.
Kanalı daraltıp omuriliğe bası yapabilen osteofitlerle birlikte dejenerasyon (miyelopati: ellerde beceriksizlik, dengesiz yürüme).

Nasıl tanı konur

Kol kuvveti, refleksler ve duyunun muayenesi ile omurilik basısı bulguları. MR diski, sinir köklerini ve omuriliği gösterir.

Tedavi

Diske bağlı kol ağrısının çoğu zamanla, fizik tedavi, ilaçlar ve bazen bir enjeksiyonla düzelir.
Süregen kol ağrısı, güçsüzlük veya omurilik basısı: anterior servikal diskektomi ve füzyon (ACDF) ya da seçilmiş hastalarda disk protezi.

Klinik ilişki

C3–C4'te anterior yaklaşım superior tiroid arter ve superior laringeal sinire yakın geçer; dış dalının yaralanması sesin erimini (tiz sesleri) azaltabilir
C4 kaynaklı omuz üstü ağrısı kolayca trapez kası zorlanması veya omuz hastalığıyla karıştırılır
Anterior servikal cerrahiden sonra omurganın önündeki aralıkta biriken kan saatler içinde hava yolunu sıkıştırabilir; risk üst düzey ve çok düzeyli ameliyatlarda daha yüksektir, bu nedenle solunum ve boyun şişliği yakından izlenir

Gelişim

Her disk gibi omur gövdeleri arasındaki mezenkimden gelişir; notokord kalıntıları merkezinde kalır ve nükleus pulpozusa katkıda bulunur, notokordun geri kalanı ise gövdelerin içinde kaybolur.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

C3–C4 disk herniasyonuyla sıkışan C4 kökünün klinik tablosu nedir?

Boyun tabanı ve omuz üstünde (pelerin alanı) ağrı ve uyuşukluk; test edilecek güvenilir bir refleks veya tek bir kas yoktur.

Hoffmann bulgusu nasıl ortaya çıkarılır ve C3–C4 düzeyinde omurilik basısında neyi düşündürür?

Orta parmağın tırnağına fiske vurulması başparmak ve işaret parmağında fleksiyona yol açar; servikal omurilik basısı gibi bir üst motor nöron sorununu düşündürür.

C3–C4 diskine anterior yaklaşımda hangi sinir risk altındadır ve yaralanması neye yol açar?

Superior tiroid arterin yakınındaki superior laringeal sinir; dış dalının yaralanması sesin erimini azaltabilir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): discus intervertebralis C3-C4 TA2 1684
Resmî İspanyolca (DeCS): Disco C3-C4 DeCS D007403
İngilizce (TA2): C3-C4

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, CC BY 4.0.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış C3–C4 diski