Articulaciones y ligamentos · Columna
Disco C3–C4 !
El disco C3-C4 es el amortiguador entre las vértebras cervicales C3 y C4; absorbe la carga y permite doblar y girar el cuello.
Nombre oficial: Disco C3-C4
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Qué es
El amortiguador entre C3 y C4: un anillo externo resistente de fibras (anillo fibroso) alrededor de un centro blando.
Qué hace
Absorbe la carga y permite que el cuello se doble y gire. C5-C6 es el nivel cervical más móvil y más desgastado.
Datos clave
- Ubicación
- Entre los cuerpos de C3 y C4; más alto por delante (lordosis cervical); flanqueado por las articulaciones uncovertebrales
- Se une a
- Anillo fibroso anclado a los platillos y anillos apofisarios de C3 y C4; ligamentos longitudinales anterior y posterior
- Función
- Amortigua y reparte la carga; la hernia posterolateral suele comprimir la raíz C4
Relaciones
- Delante
- Músculo largo del cuello y fascia prevertebral; por delante, la parte baja de la faringe y la laringe, con el hioides y el borde superior del cartílago tiroides cerca de este nivel
- Detrás
- Ligamento longitudinal posterior, venas epidurales, saco dural y médula espinal
- Lateral
- Articulaciones uncovertebrales, la arteria vertebral en los agujeros transversos y la raíz C4, que sale por el agujero C3–C4
Cómo se localiza
Desde delante, el disco C3–C4 queda cerca del hioides y del borde superior del cartílago tiroides. Por detrás está entre las apófisis espinosas de la vértebra C3 y la vértebra C4, que son cortas y difíciles de diferenciar bajo los músculos del cuello.
Exploración
- Signo de Hoffmann: al percutir la uña del dedo medio, el pulgar y el índice se flexionan; si es positivo sugiere un problema de motoneurona superior, como una compresión medular cervical
- Signo de Lhermitte: sensación de descarga eléctrica a lo largo de la columna o hacia las extremidades al flexionar el cuello; orienta a un problema de la médula, como una compresión
En imágenes
La radiografía lateral cervical muestra la altura del disco y los osteofitos; tras un trauma, el ensanchamiento de las partes blandas prevertebrales altas sugiere hematoma. La RM es la prueba de elección: el T2 sagital muestra el disco que comprime la médula y, en la mielopatía, señal alta en ella. En mayores con espondilosis, una hiperextensión puede dar TC normal; la RM busca la lesión medular.
Problemas frecuentes
- Hernia que comprime la raíz nerviosa C6: dolor de cuello y dolor, adormecimiento o debilidad que baja por el brazo hacia el lado del pulgar.
- Degeneración con espolones, que puede estrechar el canal y comprimir la médula espinal (mielopatía: torpeza en las manos, marcha inestable).
Cómo se diagnostica
Examen de fuerza, reflejos y sensibilidad del brazo, y búsqueda de signos de compresión medular. La resonancia magnética muestra el disco, las raíces nerviosas y la médula.
Tratamiento
- La mayoría de los dolores de brazo por un disco mejora con el tiempo, fisioterapia, medicamentos y, a veces, una infiltración.
- Dolor de brazo persistente, debilidad o compresión medular: discectomía y fusión cervical anterior (ACDF), o prótesis de disco en pacientes seleccionados.
Correlación clínica
- El abordaje anterior en C3–C4 pasa cerca de la arteria tiroidea superior y del nervio laríngeo superior; la lesión de su rama externa puede reducir el rango de la voz
- El dolor de la raíz C4 en la parte alta del hombro se confunde con facilidad con una distensión del trapecio o con una enfermedad del hombro
- Después de una cirugía cervical anterior, una colección de sangre en el espacio por delante de la columna puede comprimir la vía aérea en pocas horas; el riesgo es mayor en las cirugías altas y de varios niveles, por lo que se vigilan de cerca la respiración y la hinchazón del cuello
Desarrollo
Como todo disco, se forma a partir del mesénquima entre los cuerpos vertebrales; restos de la notocorda persisten en su centro y contribuyen al núcleo pulposo, mientras el resto de la notocorda desaparece dentro de los cuerpos.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el cuadro clínico de la raíz C4 comprimida por una hernia del disco C3–C4?
Dolor y adormecimiento en la base del cuello y la parte alta del hombro (zona en esclavina), sin un reflejo ni un músculo aislado que la explore de forma fiable.
¿Cómo se provoca el signo de Hoffmann y qué sugiere en la compresión medular en C3–C4?
Al percutir la uña del dedo medio se flexionan el pulgar y el índice; sugiere un problema de motoneurona superior, como compresión medular cervical.
¿Qué nervio está en riesgo en el abordaje anterior del disco C3–C4 y qué causa su lesión?
El nervio laríngeo superior, cerca de la arteria tiroidea superior; la lesión de su rama externa puede reducir el rango de la voz.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- discus intervertebralis C3-C4 TA2 1684
- Español oficial (DeCS)
- Disco C3-C4 DeCS D007403
- Inglés (TA2)
- C3-C4
- También llamado
- anillo fibroso
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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