Articulations et ligaments · Colonne vertébrale et bassin
Disque C3–C4 !
Le disque C3–C4 est le coussin entre les vertèbres cervicales C3 et C4 ; il amortit les charges et permet au cou de se fléchir et de tourner.
S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.
Ce que c'est
Le coussin entre C3 et C4 : un anneau externe résistant de fibres (anneau fibreux) autour d'un centre mou.
Ce qu'il fait
Absorbe les charges et permet au cou de se pencher et de tourner. C5-C6 est le niveau cervical le plus mobile et le plus usé.
Rapports
- En avant
- Muscle long du cou et fascia prévertébral ; en avant, le bas du pharynx et le larynx, avec l'os hyoïde et le bord supérieur du cartilage thyroïde près de ce niveau
- En arrière
- Ligament longitudinal postérieur, veines épidurales, sac dural et moelle spinale
- Latéral
- Articulations unco-vertébrales, l'artère vertébrale dans les foramens transversaires et la racine C4 sortant par le foramen C3–C4
Comment le repérer
En avant, le disque C3–C4 se situe près de l'os hyoïde et du bord supérieur du cartilage thyroïde. En arrière, il est entre les processus épineux des vertèbres C3 et C4, courts et difficiles à distinguer sous les muscles du cou.
Examen clinique
- Signe de Hoffmann : une chiquenaude sur l'ongle du majeur entraîne la flexion du pouce et de l'index ; un signe positif évoque une atteinte du motoneurone central, comme une compression médullaire cervicale
- Signe de Lhermitte : sensation de décharge électrique le long du rachis ou dans les membres à la flexion antérieure du cou ; il oriente vers une atteinte de la moelle, comme une compression
En imagerie
Les radiographies cervicales de profil montrent la hauteur discale et les ostéophytes ; après un traumatisme, un élargissement des parties molles prévertébrales du rachis cervical haut évoque un hématome. L'IRM est l'examen de choix : le T2 sagittal montre le disque comprimant la moelle et, en cas de myélopathie, un hypersignal intramédullaire. Chez le sujet âgé atteint de cervicarthrose, une lésion en hyperextension peut laisser une TDM normale ; l'IRM recherche alors la lésion médullaire.
Problèmes fréquents
- Hernie comprimant la racine C6 : douleur du cou et douleur, engourdissement ou faiblesse descendant le long du bras jusqu'au côté du pouce.
- Dégénérescence avec ostéophytes, qui peut rétrécir le canal et comprimer la moelle spinale (myélopathie : mains maladroites, marche instable).
Comment le diagnostiquer
Examen de la force, des réflexes et de la sensibilité du bras, et recherche de signes de compression médullaire. L'IRM montre le disque, les racines nerveuses et la moelle.
Traitement
- La plupart des douleurs du bras d'origine discale s'améliorent avec le temps, la kinésithérapie, les médicaments et parfois une infiltration.
- Douleur du bras persistante, faiblesse ou compression médullaire : discectomie et arthrodèse cervicale antérieure (ACDF), ou prothèse discale chez des patients sélectionnés.
Corrélation clinique
- La voie antérieure en C3–C4 passe près de l'artère thyroïdienne supérieure et du nerf laryngé supérieur ; une lésion de sa branche externe peut réduire la tessiture de la voix
- La douleur C4 du sommet de l'épaule est facilement confondue avec une contracture du trapèze ou une pathologie de l'épaule
- Après une chirurgie cervicale antérieure, une collection de sang dans l'espace prévertébral peut comprimer les voies aériennes en quelques heures ; le risque est plus élevé pour les interventions hautes et pluri-étagées, d'où une surveillance étroite de la respiration et du gonflement du cou
Développement
Comme tout disque, il se forme à partir du mésenchyme situé entre les corps vertébraux ; des reliquats de la notochorde persistent en son centre et contribuent au noyau pulpeux, tandis que le reste de la notochorde disparaît dans les corps.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le tableau clinique d'une compression de la racine C4 par une hernie discale C3–C4 ?
Douleur et engourdissement de la base du cou et du sommet de l'épaule (zone en pèlerine), sans réflexe fiable ni muscle isolé à tester.
Comment recherche-t-on le signe de Hoffmann, et qu'évoque-t-il en cas de compression médullaire en C3–C4 ?
Une chiquenaude sur l'ongle du majeur entraîne la flexion du pouce et de l'index ; il évoque une atteinte du motoneurone central, comme une compression médullaire cervicale.
Quel nerf est menacé lors d'une voie antérieure du disque C3–C4, et qu'entraîne sa lésion ?
Le nerf laryngé supérieur, près de l'artère thyroïdienne supérieure ; une lésion de sa branche externe peut réduire la tessiture de la voix.
Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.
Ses noms
- Latin officiel (TA2)
- discus intervertebralis C3-C4 TA2 1684
- Espagnol officiel (DeCS)
- Disco C3-C4 DeCS D007403
- Anglais (TA2)
- C3-C4
À voir aussi
Sources: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adapté, CC BY 4.0.
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.
