Articulações e ligamentos · Coluna e pelve
Disco C3–C4 !
O disco C3-C4 é o amortecedor entre as vértebras cervicais C3 e C4; absorve carga e permite que o pescoço se dobre e gire.
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O que é
O coxim entre C3 e C4: um anel externo resistente de fibras (anel fibroso) ao redor de um centro macio.
O que faz
Absorve carga e permite que o pescoço se incline e gire. C5-C6 é o nível cervical mais móvel e mais desgastado.
Relações
- Na frente
- Longo do pescoço e fáscia pré-vertebral; à frente, a parte inferior da faringe e a laringe, com o hioide e a borda superior da cartilagem tireoide perto deste nível
- Atrás
- Ligamento longitudinal posterior, veias epidurais, o saco dural e a medula espinal
- Lateral
- Articulações uncovertebrais, a artéria vertebral nos forames transversários e a raiz C4 saindo pelo forame C3–C4
Como localizar
Pela frente, o disco C3–C4 fica perto do hioide e da borda superior da cartilagem tireoide. Por trás, fica entre os processos espinhosos das vértebras C3 e C4, que são curtos e difíceis de distinguir sob os músculos do pescoço.
Exame físico
- Sinal de Hoffmann: um peteleco na unha do dedo médio faz o polegar e o indicador fletirem; um sinal positivo sugere um problema de neurônio motor superior, como compressão medular no pescoço
- Sinal de Lhermitte: sensação de choque elétrico descendo pela coluna ou para os membros quando o pescoço se flete para a frente; indica um problema na medula, como compressão
Nos exames de imagem
As radiografias cervicais laterais mostram a altura do disco e os osteófitos; após trauma, uma sombra de partes moles alargada à frente da coluna cervical alta sugere hematoma. A RM é o exame de escolha: a sagital em T2 mostra o disco comprimindo a medula e, na mielopatia, hipersinal dentro da medula. Em idosos com espondilose, uma lesão por hiperextensão pode deixar a TC normal, por isso a RM procura lesão medular.
Problemas frequentes
- Hérnia comprimindo a raiz nervosa de C6: dor no pescoço e dor, dormência ou fraqueza descendo pelo braço até o lado do polegar da mão.
- Degeneração com osteófitos, que podem estreitar o canal e comprimir a medula espinal (mielopatia: mãos desajeitadas, marcha instável).
Como se diagnostica
Exame da força, dos reflexos e da sensibilidade do braço, além de sinais de compressão medular. A RM mostra o disco, as raízes nervosas e a medula.
Tratamento
- A maioria das dores no braço causadas por disco melhora com o tempo, fisioterapia, medicamentos e às vezes uma injeção.
- Dor persistente no braço, fraqueza ou compressão medular: discectomia e artrodese cervical anterior (ACDF) ou artroplastia de disco em pacientes selecionados.
Correlação clínica
- O acesso anterior em C3–C4 passa perto da artéria tireóidea superior e do nervo laríngeo superior; a lesão de seu ramo externo pode reduzir a extensão da voz
- A dor de C4 no topo do ombro é facilmente confundida com distensão do trapézio ou com doença do ombro
- Após cirurgia cervical anterior, uma coleção de sangue no espaço à frente da coluna pode comprimir a via aérea em poucas horas; o risco é maior em operações altas e em vários níveis, por isso a respiração e o edema do pescoço são vigiados de perto
Desenvolvimento
Como todo disco, forma-se a partir do mesênquima entre os corpos vertebrais; restos da notocorda persistem em seu centro e contribuem para o núcleo pulposo, enquanto o restante da notocorda desaparece dentro dos corpos.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é o quadro clínico da raiz C4 comprimida por uma hérnia de disco C3–C4?
Dor e dormência sobre a base do pescoço e o topo do ombro (área em capa), sem reflexo confiável nem músculo isolado para testar.
Como se pesquisa o sinal de Hoffmann, e o que ele sugere na compressão medular em C3–C4?
Um peteleco na unha do dedo médio faz o polegar e o indicador fletirem; sugere um problema de neurônio motor superior, como compressão medular cervical.
Qual nervo está em risco no acesso anterior ao disco C3–C4, e o que causa sua lesão?
O nervo laríngeo superior, perto da artéria tireóidea superior; a lesão de seu ramo externo pode reduzir a extensão da voz.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- discus intervertebralis C3-C4 TA2 1684
- Espanhol oficial (DeCS)
- Disco C3-C4 DeCS D007403
- Inglês (TA2)
- C3-C4
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Intervertebral Discs; 7.5 Embryonic Development of the Axial Skeleton (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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