Kas sistemi · Üst ekstremite

İnfraspinatus tendonu !

İnfraspinatus tendonu omuzun arkasını geçerek humerusa uzanır; kolu dışa döndürür ve topu yuvanın içinde geride tutar.

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Omzun arkasındaki rotator manşet tendonu; büyük manşet yırtıkları sıklıkla ona uzanır ve dışa dönmeyi zayıflatır.

Ne işe yarar

Kolu dışa döndürür ve omuz başını yuvada geride tutar.

Komşuluklar

Seyir

Fossa infraspinata'dan laterale doğru omuz ekleminin arkasını, humerus başının arkasından geçerek tuberculum majus'a uzanır

Yüzeysel

Arka deltoid ve subakromiyal–subdeltoid bursanın arkası; yukarıda akromiyonun arka kenarı

Derin

Güçlendirdiği arka omuz kapsülü ve humerus başının arkası

Üstte

Yapışma yerine yakın lifleri iç içe geçen supraspinatus tendonu

Altta

Ondan ayrılması çoğu zaman zor olan teres minor tendonu

Medial

Spina scapulae'nin lateral kenarındaki spinoglenoid çentik; supraskapular sinir ve damarlar burada spinoglenoid bağın altından dolanarak kasa ulaşır

Nasıl bulunur

Oturur pozisyonda, kol öne fleksiyonda ve göğsün önünden karşıya getirilmişken tendon akromiyonun altından dışarı çekilir ve akromiyonun arka-lateral köşesinin hemen altında hissedilir. Dirence karşı dış rotasyon onu arka deltoidin altında gerer.

Fizik muayene

• Dirsek yanda ve 90° bükülüyken dirence karşı dış rotasyon: güçsüzlük yırtığı veya supraskapular sinir felcini, yalnızca ağrı ise tendinopatiyi düşündürür
• Dış rotasyon gecikme belirtisi: muayene eden önkolu neredeyse tamamen dışa döndürüp bırakır; önkol yeniden içe kayarsa arka-üst manşet yırtıktır

Görüntülemede

MR ve ultrason, bir üst manşet yırtığının geriye doğru ona uzanıp uzanmadığını gösterir. Sagittal MR'da kasın atrofisi ve yağlı değişimi (Goutallier derecelemesi) yırtığın onarılıp onarılamayacağını öngörmeye yardım eder. Tendon sağlamken kas atrofisi sinir kaynaklı bir nedeni düşündürür.

Sık görülen sorunlar

• Yaşa bağlı yıpranmadan veya düşmeden kaynaklanan kısmi ya da tam kat rotator manşet yırtığı; omuz güçsüzlüğünün en sık nedeni.
• Tendinopati ve sıkışma: kolu kaldırırken ve geceleri ağrı.
• Kalsifik tendinit: ani şiddetli ağrıya yol açan kalsiyum birikimleri.

Nasıl tanı konur

Manşet testlerinde güçsüzlük ve ağrı (örneğin boş kutu testi). Ultrasonografi veya MR yırtığın boyutunu ve kas kalitesini gösterir.

Tedavi

• Özellikle kısmi ve yaşa bağlı yırtıklarda fizik tedavi, ağrı kesiciler ve bazen enjeksiyonlar.
• Tam kat yırtıkların çoğunda, özellikle aktif kişilerdeki yeni yırtıklarda, sütür ankorlarıyla artroskopik rotator manşet onarımı.
• Artritle birlikte büyük, onarılamaz yırtıklarda ters (reverse) omuz protezi.

Klinik ilişki

• Spinoglenoid çentikte, sıklıkla bir labrum yırtığıyla ilişkili gangliyonun yol açtığı supraskapular sinir basısı yalnızca infraspinatusu güçsüzleştirir; voleybolcular gibi baş üstü sporcularda görülür
• Öndeki subskapularisle birlikte humerus başını merkezde tutan transvers kuvvet çiftini oluşturur; çiftin her iki tarafının kaybı başın yukarı çıkmasına izin verir
• Onunla (supraskapular sinir) teres minor (aksiller sinir) arasındaki aralık, omuz eklemine arka yaklaşımın sinirler arası düzlemidir

Anatomik varyasyonlar

• Kası teres minorla kaynaşmış olabilir

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2)

tendo musculi infraspinati TA2 2458

Resmî İspanyolca (DeCS)

Tendón del músculo infraespinoso

İngilizce (TA2)

Infraspinatus tendon

İlgili

• Supraspinatus tendonu
• İnfraspinatus kası (m. infraspinatus)
• Humerus (pazu kemiği)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Infraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Gönder

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.