Supraspinatus tendonu !

Supraspinatus tendonu omuzun üstünden humerusa uzanır; kolu kaldırmaya yardım eder ve en sık yırtılan rotator manşet tendonudur.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Omzun üstündeki, akromiyonun altından tuberkulum majusa uzanan rotator manşet tendonu.

Ne işe yarar

Kolun yana kaldırılmasına yardım eder ve omuz başını yuvanın ortasında tutar.

Komşuluklar

Seyir: Fossa supraspinata'dan laterale doğru akromiyoklaviküler eklem, akromiyon ve korakoakromiyal bağın altından, humerus başının tepesi üzerinden tuberculum majus'a uzanır
Yüzeysel: Subakromiyal bursa, ardından akromiyon, korakoakromiyal bağ ve deltoid
Derin: Kaynaştığı omuz kapsülü ve humerus başının tepesi
Önde: Uzun biseps tendonunu ve korakohumeral bağı barındıran, onu subskapularis tendonundan ayıran rotator aralık
Arkada: Lifleri tuberculum majus yakınında onunla iç içe geçen infraspinatus tendonu

Nasıl bulunur

El sırta konduğunda (omuz ekstansiyonda ve iç rotasyonda) yapışma yeri akromiyonun altından öne doğru yuvarlanır ve akromiyonun önlateral köşesinin hemen önünde ve altında hissedilir; orada hassasiyet tendonu düşündürür. Ultrasonla taramak için de aynı pozisyon kullanılır.

Fizik muayene

Jobe (boş kutu) testi: kol skapula düzleminde yaklaşık 90°'ye kaldırılır, başparmak aşağıda, dirence karşı aşağı bastırılır; ağrı tendinopatiyi, güçsüzlük yırtığı düşündürür
Dolu kutu testi: başparmak yukarıdayken aynısı, çoğu zaman daha az ağrılıdır; güçsüzlük yine yırtığı düşündürür
Kol düşme testi: pasif olarak yana kaldırılan kol yavaşça indirilemez ve düşer; büyük bir tam kat manşet yırtığını düşündürür
Tendon akromiyonun altından geçerken yaklaşık 60° ile 120° abdüksiyon arasında ağrılı ark; sıkışmayı veya tendinopatiyi düşündürür
Neer ve Hawkins–Kennedy belirtileri: tendon zorlu öne fleksiyonla veya iç rotasyonla birlikte fleksiyonla arkın altına bastırıldığında ağrı; yırtığın kendisini değil, sıkışmayı düşündürür

Görüntülemede

Ultrason ve MR'ın her ikisi de kısmi ve tam kat yırtıkları gösterir. Yağ baskılı koronal MR'da tam kat yırtık, tendonu boydan boya geçen sıvıdır; koronal kesitler güdüğün ne kadar geri çekildiğini, sagittal kesitler ise kas atrofisini ve yağlanmayı gösterir. Grafiler kalsifik birikimleri, akromiyal mahmuzları ve masif yırtıklarda yüksekte duran humerus başını gösterir.

Sık görülen sorunlar

Yaşa bağlı yıpranmadan veya düşmeden kaynaklanan kısmi ya da tam kat rotator manşet yırtığı; omuz güçsüzlüğünün en sık nedeni.
Tendinopati ve sıkışma: kolu kaldırırken ve geceleri ağrı.
Kalsifik tendinit: ani şiddetli ağrıya yol açan kalsiyum birikimleri.

Nasıl tanı konur

Manşet testlerinde güçsüzlük ve ağrı (örneğin boş kutu testi). Ultrasonografi veya MR yırtığın boyutunu ve kas kalitesini gösterir.

Tedavi

Özellikle kısmi ve yaşa bağlı yırtıklarda fizik tedavi, ağrı kesiciler ve bazen enjeksiyonlar.
Tam kat yırtıkların çoğunda, özellikle aktif kişilerdeki yeni yırtıklarda, sütür ankorlarıyla artroskopik rotator manşet onarımı.
Artritle birlikte büyük, onarılamaz yırtıklarda ters (reverse) omuz protezi.

Klinik ilişki

Geri çekilmiş güdüklü ve yağlanmış kaslı masif yırtıklar onarılamaz olabilir ve humerus başının akromiyona doğru yukarı göç ettiği manşet yırtığı artropatisine ilerleyebilir
Görüntülemede tendon sağlamken manşetin güçsüz olması, incisura scapulae'de veya spinoglenoid çentikte supraskapular sinir sıkışmasını akla getirir
Çengelli veya kıvrık akromiyon (Bigliani tip II–III) sıkışma ve yırtıklarla ilişkilidir; subakromiyal dekompresyon mahmuzu çıkarır
Yaşlı erişkinlerde ön omuz çıkığı sıklıkla bu tendonu yırtar; redüksiyondan sonra güçsüzlük manşetin değerlendirilmesini gerektirir

Anatomik varyasyonlar

Tendonun aponevrotik bir uzantısı intertüberküler oluğa doğru uzanabilir; bir MR serisi bunu omuzların yaklaşık yarısında bulmuştur

Gelişim

Yapışma alanı, erken çocuklukta kendi merkezinden kemikleşen ve proksimal fizis geç ergenlikte kapanmadan çok önce humerus başıyla kaynaşan tuberculum majus üzerindedir; bu fizis açıkken tekrarlayan atışlar onu genişletebilir (Little Leaguer omzu).

Akılda tutmak için

Manşet için İngilizce akrostiş SITS: tuberculum majus üzerinde yukarıdan arkaya Supraspinatus, Infraspinatus ve Teres minor; tuberculum minus üzerinde tek başına Subscapularis.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Supraspinatus tendonu nereye yapışır ve ne iş görür?

Tuberculum majus'un üst fasetine; abdüksiyonu başlatır ve humerus başını glenoid içinde aşağıda tutar.

Supraspinatus tendon yırtıkları genellikle nerede başlar?

Yapışma yerinin önünde, biseps aralığının yanında, kemiğin hemen proksimalindeki kanlanması zayıf kritik bölgede.

Jobe (boş kutu) testi supraspinatus tendonu hakkında ne gösterir?

Kol skapula düzleminde 90°'de, başparmak aşağıda, aşağı bastırılır: ağrı tendinopatiyi, güçsüzlük yırtığı düşündürür.

Hangi kısmi kat supraspinatus tendon yırtıkları en sıktır?

Eklem tarafı yırtıkları (bursa tarafı veya tendon içi yırtıklara kıyasla).

Supraspinatus tendonunun ağrılı arkı nedir?

Tendon akromiyonun altından geçerken yaklaşık 60° ile 120° abdüksiyon arasında ağrı; sıkışmayı veya tendinopatiyi düşündürür.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): tendo musculi supraspinati TA2 2457
Resmî İspanyolca (DeCS): Tendón del músculo supraespinoso
İngilizce (TA2): Supraspinatus tendon

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Supraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Supraspinatus tendonu