Système musculaire · Membre supérieur

Tendon de l'infra-épineux (sous-épineux) !

Le tendon de l'infra-épineux croise l'arrière de l'épaule jusqu'à l'humérus ; il tourne le bras en dehors et retient la tête humérale en arrière dans la glène.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Le tendon de la coiffe des rotateurs situé à l'arrière de l'épaule ; les grandes ruptures de la coiffe s'y étendent souvent, affaiblissant la rotation externe.

Ce qu'il fait

Tourne le bras vers l'extérieur et retient la tête humérale en arrière dans la glène.

Rapports

Trajet

Depuis la fosse infra-épineuse, il se dirige latéralement en arrière de l'articulation de l'épaule, derrière la tête humérale, jusqu'au tubercule majeur

Superficiel

Deltoïde postérieur et partie postérieure de la bourse subacromio-deltoïdienne ; le bord postérieur de l'acromion au-dessus

Profond

Capsule postérieure de l'épaule, qu'il renforce, et face postérieure de la tête humérale

Au-dessus

Tendon du supra-épineux, avec des fibres entrecroisées près de l'insertion

Au-dessous

Tendon du petit rond, souvent difficile à séparer de lui

Médial

Incisure spinoglénoïdale au bord latéral de l'épine de la scapula, où le nerf et les vaisseaux suprascapulaires contournent le ligament spinoglénoïdal pour atteindre le muscle

Comment le repérer

Assis, bras fléchi vers l'avant et porté en travers de la poitrine, le tendon est dégagé de sous l'acromion et se palpe juste sous l'angle postérolatéral de l'acromion. La rotation latérale contre résistance le tend sous le deltoïde postérieur.

Examen clinique

• Rotation latérale contre résistance, coude au corps et fléchi à 90° : une faiblesse oriente vers une rupture ou une paralysie du nerf suprascapulaire ; une douleur isolée évoque une tendinopathie
• Signe du défaut de rotation latérale (lag sign) : l'examinateur porte l'avant-bras presque complètement en dehors puis le lâche ; s'il revient en dedans, la coiffe postéro-supérieure est rompue

En imagerie

L'IRM et l'échographie montrent si une rupture de la coiffe supérieure s'étend en arrière vers lui. En IRM sagittale, l'amyotrophie et la dégénérescence graisseuse du muscle (classification de Goutallier) aident à prédire si une rupture est réparable. Une amyotrophie avec un tendon intact oriente vers une cause nerveuse.

Problèmes fréquents

• Rupture de la coiffe des rotateurs, partielle ou transfixiante, par usure liée à l'âge ou après une chute ; la cause la plus fréquente de faiblesse de l'épaule.
• Tendinopathie et conflit sous-acromial : douleur à l'élévation du bras et la nuit.
• Tendinite calcifiante : dépôts calciques provoquant une douleur intense et brutale.

Comment le diagnostiquer

Faiblesse et douleur aux tests de la coiffe (par exemple le test de Jobe). L'échographie ou l'IRM montre la taille de la rupture et la qualité du muscle.

Traitement

• Rééducation, antalgiques et parfois infiltrations, surtout pour les ruptures partielles et liées à l'âge.
• Réparation arthroscopique de la coiffe par ancres de suture pour de nombreuses ruptures transfixiantes, surtout récentes chez les personnes actives.
• Prothèse d'épaule inversée pour les grandes ruptures irréparables avec arthrose.

Corrélation clinique

• La compression du nerf suprascapulaire à l'incisure spinoglénoïdale, souvent par un kyste lié à une lésion du labrum, affaiblit l'infra-épineux isolément ; observée chez les sportifs bras au-dessus de la tête comme les volleyeurs
• Avec le subscapulaire en avant, il forme le couple de forces transversal qui centre la tête humérale ; la perte des deux côtés du couple laisse la tête remonter
• L'intervalle entre lui (nerf suprascapulaire) et le petit rond (nerf axillaire) est le plan internerveux de la voie d'abord postérieure de l'articulation de l'épaule

Variantes anatomiques

• Son muscle peut être fusionné avec le petit rond

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

tendo musculi infraspinati TA2 2458

Espagnol officiel (DeCS)

Tendón del músculo infraespinoso

Anglais (TA2)

Infraspinatus tendon

À voir aussi

• Tendon du supra-épineux (sus-épineux)
• Muscle infra-épineux
• Humérus

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Infraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.