Infraspinatussehne !

Die Infraspinatussehne zieht über die Schulterrückseite zum Oberarmknochen; sie dreht den Arm nach außen und hält den Kopf hinten in der Pfanne.

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Was es ist

Die Sehne der Rotatorenmanschette an der Rückseite der Schulter; große Manschettenrisse reichen oft bis in sie hinein und schwächen die Außenrotation.

Was es tut

Dreht den Arm nach außen und hält den Kopf hinten in der Pfanne.

Lagebeziehungen

Verlauf: Von der Fossa infraspinata zieht sie nach lateral über die Rückseite des Schultergelenks, hinter dem Humeruskopf, zum Tuberculum majus
Oberflächlich: Hinterer Deltamuskelanteil und hinterer Teil der Bursa subacromialis-subdeltoidea; darüber der Hinterrand des Akromions
Tief: Hintere Schultergelenkkapsel, die sie verstärkt, und die Rückseite des Humeruskopfs
Oben: Supraspinatussehne, mit sich verflechtenden Fasern nahe dem Ansatz
Unten: Teres-minor-Sehne, oft schwer von ihr zu trennen
Medial: Incisura spinoglenoidalis am lateralen Rand der Spina scapulae, wo N. und Vasa suprascapularia unter dem Lig. spinoglenoidale zum Muskel ziehen

Wie man es findet

Im Sitzen, mit nach vorn gebeugtem und quer über die Brust geführtem Arm, wird die Sehne unter dem Akromion hervorgezogen und ist direkt unterhalb der posterolateralen Akromionecke tastbar. Außenrotation gegen Widerstand spannt sie unter dem hinteren Deltamuskelanteil an.

Klinische Untersuchung

Außenrotation gegen Widerstand bei angelegtem, 90° gebeugtem Ellenbogen: Schwäche weist auf einen Riss oder eine Lähmung des N. suprascapularis hin; Schmerz allein spricht für eine Tendinopathie
Außenrotations-Lag-Zeichen: Der Untersucher dreht den Unterarm fast vollständig nach außen und lässt los; driftet er nach innen zurück, ist die posterosuperiore Rotatorenmanschette gerissen

In der Bildgebung

MRT und Ultraschall zeigen, ob sich ein Riss der oberen Rotatorenmanschette nach hinten in sie fortsetzt. In der sagittalen MRT helfen Atrophie und Verfettung des Muskels (Goutallier-Einteilung) vorherzusagen, ob ein Riss rekonstruierbar ist. Eine Muskelatrophie bei intakter Sehne weist auf eine neurogene Ursache hin.

Häufige Probleme

Rotatorenmanschettenriss, partiell oder vollständig, durch altersbedingten Verschleiß oder einen Sturz; die häufigste Ursache einer Schulterschwäche.
Tendinopathie und Impingement: Schmerzen beim Heben des Arms und nachts.
Tendinosis calcarea (Kalkschulter): Kalkablagerungen, die plötzliche starke Schmerzen verursachen.

Wie es diagnostiziert wird

Schwäche und Schmerz bei Manschettentests (zum Beispiel dem Jobe-Test, Empty-Can-Test). Ultraschall oder MRT zeigen die Rissgröße und die Muskelqualität.

Behandlung

Physiotherapie, Schmerzmittel und manchmal Injektionen, besonders bei Teilrissen und altersbedingten Rissen.
Arthroskopische Rotatorenmanschettennaht mit Fadenankern bei vielen vollständigen Rissen, besonders bei frischen Rissen aktiver Menschen.
Inverse Schulterprothese bei großen, nicht rekonstruierbaren Rissen mit Arthrose.

Klinischer Bezug

Eine Kompression des N. suprascapularis an der Incisura spinoglenoidalis, oft durch ein mit einem Labrumriss verbundenes Ganglion, schwächt allein den Infraspinatus; bei Überkopfsportlern wie Volleyballspielern
Mit dem Subscapularis vorn bildet sie das transversale Kräftepaar, das den Humeruskopf zentriert; fallen beide Seiten des Kräftepaars aus, steigt der Kopf nach oben
Das Intervall zwischen ihr (N. suprascapularis) und dem Teres minor (N. axillaris) ist die internervale Ebene des dorsalen Zugangs zum Schultergelenk

Anatomische Varianten

Ihr Muskel kann mit dem Teres minor verschmolzen sein

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wo setzt die Infraspinatussehne an, und was ist ihre Hauptfunktion?

An der mittleren Facette des Tuberculum majus; sie ist der wichtigste Außenrotator und hält den Humeruskopf hinten in der Gelenkpfanne.

Was bedeutet ein positives Außenrotations-Lag-Zeichen für die Infraspinatussehne?

Die Sehne ist gerissen, nicht nur schmerzhaft: Der Unterarm driftet nach dem Loslassen aus nahezu voller Außenrotation nach innen zurück.

Worauf deutet eine Infraspinatusatrophie bei intakter Infraspinatussehne hin?

Auf eine Kompression des N. suprascapularis an der Incisura spinoglenoidalis, oft durch eine paralabrale Zyste.

Welche internervale Ebene liegt beim dorsalen Schulterzugang neben der Infraspinatussehne?

Zwischen Infraspinatus (N. suprascapularis) und Teres minor (N. axillaris).

Lerninformation, keine medizinische Beratung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an medizinisches Fachpersonal.

Seine Namen

Offizielles Latein (TA2): tendo musculi infraspinati TA2 2458
Offizielles Spanisch (DeCS): Tendón del músculo infraespinoso
Englisch (TA2): Infraspinatus tendon

Verwandt

Quellen: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Infraspinatus Muscle; Anatomy, Rotator Cuff.

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Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.

Infraspinatussehne, hervorgehoben auf dem 3D-Modell von Durgical