Humerus (pazu kemiği) !

Humerus (pazu kemiği), omuzdan dirseğe uzanan üst kol kemiğidir; omuzun topuzunu oluşturur ve kolun ana kaslarını taşır.

3D görüntüle →

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

Nedir

Omuz başından dirseğe kadar uzanan üst kolun uzun kemiği.

Ne işe yarar

Kol kaslarını taşır; omuz başını ve dirseğin üst kısmını oluşturur.

Komşuluklar

Üstte: Baş glenoide dayanır; supraspinatus tuberculum majus'un tepesine, infraspinatus ve teres minör onun arkasına, subskapularis tuberculum minus'a tutunur
Önde: Bicepsin uzun baş tendonu, transvers humeral bağın altında intertüberküler olukta yer alır; distalde brakiyalis kası cismin ön yüzünü örter
Arkada: Radial sinir ve derin brakiyal arter, tricepsin lateral ve medial başlarının orijinleri arasında radial olukta spiral çizerek aşağı iner; aksiller sinir ve a. circumflexa humeri posterior cerrahi boynun çevresini dolanır
Medial: Cismin ortasında korakobrakiyalis kası; brakiyal arter ve median sinir medial taraf boyunca seyreder; ulnar sinir medial epikondilin arkasındaki oluğunda yer alır
Lateral: Cismin ortasında tuberositas deltoidea; lateral suprakondiler kristadan brakiyoradyalis kası ve ECRL (m. extensor carpi radialis longus); lateral epikondilden ortak ekstansör tendon

Nasıl bulunur

Tuberculum majus omzun en lateral kemik noktasıdır; akromiyonun altında hissedilir ve kol rotasyona getirildiğinde parmakların altında yuvarlanır; intertüberküler oluk onun önünde yer alır. Dirsekte her iki epikondil deri altındadır: dirsek ekstansiyondayken olekranon ucuyla aynı hizaya gelir, 90° fleksiyondayken bu üç nokta bir üçgen oluşturur.

Görüntülemede

Omuz: gerçek AP, skapular Y ve aksiller grafiler; proksimal kırıklar yer değiştirmiş parça sayısına göre gruplanır (Neer: baş, tuberculum majus, tuberculum minus, cisim). Çocuk dirseği: lateral grafide anterior humeral çizgi kapitulumun orta üçte birinden geçmelidir; travma sonrası görülen posterior yağ yastığı gizli bir kırığı düşündürür.

Sık görülen sorunlar

Omuz yakınında kırık (proksimal humerus); yaşlı erişkinlerde düşme sonrasında sık.
Radial siniri gerebilen cisim kırığı (düşük el bileği).
Dirseğin üstündeki kırıklar (suprakondiler), en sık çocuklarda.

Nasıl tanı konur

İki düzlemde röntgen; eklemlere yakın karmaşık kırıklar için BT. Her kırıkta sinir ve nabız kontrolü.

Tedavi

Stabil ve iyi hizalanmış kırıklarda askı, breys veya alçı.
Yer değiştirmiş kırıklarda plak, çivi veya tellerle cerrahi.
Humerus başı çok parçalı kırıldığında veya yıprandığında omuz protezi.

Klinik ilişki

Suprakondiler kırıklar önkol kompartman sendromuna ve atlanırsa Volkmann iskemik kontraktürüne yol açabilir; malunion kubitus varus (tüfek dipçiği deformitesi, gunstock) bırakır
Anterior omuz çıkığı, başın posterolateral kısmını glenoid kenarına çarptırarak çökertir (Hill–Sachs lezyonu); posterior çıkık başın ön yüzünde ters Hill–Sachs lezyonu bırakır
Çocuklarda dirsek çıkığında medial epikondil avülse olabilir ve eklem içine sıkışabilir
Epikondil–olekranon üçgeni suprakondiler kırıkta normal kalır, ancak dirsek çıkığında bozulur

Anatomik varyasyonlar

Processus supracondylaris: insanların yaklaşık %1'inde medial epikondilin üstünde bulunan küçük bir kemik çıkıntı; buradan uzanan bir bant (Struthers ligamenti) median sinire ve brakiyal artere bası yapabilir
Septal açıklık: olekranon ve koronoid fossalar arasında bir delik; röntgende litik bir lezyon gibi görünebilir

Gelişim

Dirsek ossifikasyon merkezleri sabit bir sırayla (CRITOE), yaklaşık 1 yaşından itibaren kabaca iki yılda bir ortaya çıkar: kapitulum, radius başı, iç (medial) epikondil, troklea, olekranon, dış (lateral) epikondil; kızlarda daha erken. Medial epikondil olağan yerinde değilken troklear merkezin görülmesi, epikondilin eklem içinde sıkıştığını düşündürür. Boyca uzamanın büyük kısmını proksimal fizis sağlar.

Akılda tutmak için

Dirsek merkezleri için CRITOE (İngilizce akrostiş): Capitulum (kapitulum), Radial head (radius başı), Internal epicondyle (iç epikondil), Trochlea (troklea), Olecranon (olekranon), External epicondyle (dış epikondil).

İlgili hastalıklar

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Hangi üç sinir doğrudan humerusun üzerinde yer alır ve nerede?

Cerrahi boyunda aksiller sinir, cisimdeki radial olukta radial sinir ve medial epikondilin arkasında ulnar sinir.

Humerusun Holstein–Lewis kırığı nedir ve hangi defisite yol açar?

Humerus cisminin distal üçte birinde, radial sinir felciyle birlikte spiral kırık; düşük ele yol açar.

Çocukta humerusun ekstansiyon tipi suprakondiler kırığı hangi yapıları tehlikeye atar?

Brakiyal arteri ve median siniri, özellikle onun anterior interosseöz dalını.

Humerusun intertüberküler oluğunun dudaklarına ve tabanına hangi kaslar tutunur?

Lateral dudağa büyük göğüs kası, medial dudağa teres majör kası ve tabana latissimus dorsi kası.

CRITOE akrostişi dirsekle ilgili neyi verir?

Dirsek ossifikasyon merkezlerinin ortaya çıkış sırasını: kapitulum, radius başı, iç (medial) epikondil, troklea, olekranon, dış (lateral) epikondil.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Adları

Resmî Latince (TA2): humerus TA2 1180
Resmî İspanyolca (DeCS): Húmero
İngilizce (TA2): Humerus

İlgili

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Humerus.

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Humerus (pazu kemiği)