Üreme sistemi · Kadın pelvisi · Kadın
Kardinal bağ (lig. cardinale) !
Kardinal bağ, serviksin her iki yanında damarlarının çevresindeki yoğun bağ dokusudur; serviks ve üst vajinanın ana yan desteğidir.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Geniş bağın tabanında, serviks ve vajinanın üst kısmından pelvis yan duvarına uzanan kalın bağ dokusu.
Ne işe yarar
Serviksin ana yan desteğidir. Uterin arter içinde seyreder ve burada üreterin üzerinden çaprazlar.
Komşuluklar
- Medial
- Serviks ve üst vajinanın lateral forniksi
- Lateral
- Lateral pelvis duvarı: m. obturatorius internus ve a./v. iliaca interna üzerindeki fasya
- Üstte
- Geniş bağın tabanı
- Arkada
- Serviks düzeyinde kaynaştığı uterosakral bağ
- Altta
- Pelvik tabanın m. levator ani'si
- İçerik
- A. uterina ve uterin venler, a. vaginalis, üreterler (üreter tüneli içinde), plexus hypogastricus inferior lifleri ve obturator ve iliak düğümlere giden lenfatikler
Nasıl bulunur
Ayrı bir bant olarak ele gelmez. Radikal histerektomide önde paravezikal ve arkada pararektal boşluk açılarak tanımlanır; aralarında kalan, serviksten yan duvara uzanan ve içinden üreterin geçtiği doku kardinal bağdır.
Fizik muayene
- Ikınma sırasında POP-Q C noktası (serviks veya kubbe) düzey I destek yetersizliğini ölçer: himene doğru veya onu geçecek kadar aşağı indikçe destek o kadar zayıftır
Görüntülemede
Aksiyal T2 MR'de serviksten pelvis yan duvarına uzanan doku ve damar şeritleri olarak görülür. Temel rolü serviks kanseri evrelemesidir: serviks stromasının sağlam koyu halkası parametriyal invazyona karşı kanıttır; tümörün bu dokuya uzanması evreyi yükseltir ve hidronefroz yan duvar yayılımını gösterir. Dinamik MR prolapsusta apikal inişi gösterir.
Sık görülen sorunlar
- Zayıflamış destekler prolapsusa izin verir.
- Endometriozis sıklıkla uterosakral bağlar üzerinde gelişir.
Nasıl tanı konur
Muayene ve ultrasonografi; laparoskopide doğrudan görülür.
Tedavi
- Histerektomide adım adım kesilirler.
Klinik ilişki
- Basit histerektomide uterin pedikül servikse yakın klemplenir; geniş klempleme, yani kardinal bağın içine doğru, üreteri riske sokar
- Prolapsusta Manchester onarımı kardinal bağları kısaltır ve serviksin bir bölümünü amputa eder
Akılda tutmak için
«Water under the bridge» (köprünün altından akan su): her ikisinin kardinal bağı çaprazladığı yerde üreter (su) a. uterina'nın (köprü) altından geçer.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Kardinal bağ neden oluşur?
Ayrı bir kordon değil; geniş bağın tabanında serviksin damar ve sinirleri çevresinde yoğunlaşmış bağ dokusundan (paraserviks).
Kardinal bağ içinde hangi arter ve hangi tübüler yapı çaprazlaşır ve nasıl?
A. uterina serviksin yaklaşık 2 cm lateralinde üreterin üstünden geçer; üreter ardından bağın içindeki bir tünelden mesaneye uzanır.
Kardinal bağ gerildiğinde veya yırtıldığında ne olur?
Serviks aşağı iner: uterus prolapsusu veya histerektomi sonrası kubbe prolapsusu (düzey I destek kaybı).
Basit histerektomide kardinal bağ içinde geniş klempleme neden üreteri tehlikeye sokar?
Üreter orada serviksin yaklaşık 2 cm lateralindedir; bu nedenle uterin pedikül servikse yakın klemplenir.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- ligamentum cardinale TA2 3839
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Ligamento cardinal
- İngilizce (TA2)
- Cardinal ligament
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Cardinal Ligaments (Mackenrodts, Transverse Cervical, or Lateral Cervical Ligaments).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
