Pelvik organ prolapsusu !

Pelvik organ prolapsusu, kas ve doku desteği zayıfladığı için mesane, uterus veya rektumun vajinaya ya da vajinanın dışına doğru sarkmasıdır.

Güncellendi 2026-10-29

İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

Nedir

Kas ve bağ dokusu desteği zayıfladığı için bir veya daha fazla pelvik organın (mesane, uterus veya vajen kubbesi, rektum ya da ince bağırsak) vajinaya veya vajinanın dışına inmesi.

Kimleri etkiler

Doğum yapmış ve ileri yaştaki kadınlarda çok yaygındır, ancak birçoğunda belirti yoktur. İleri yaştaki kadınlarda jinekolojik cerrahinin başlıca nedenlerinden biridir ve nüfus yaşlandıkça talep artmaktadır.

Nedenler

Vajinal doğum sırasında levator ani kası ve sinirlerinin hasarı
Endopelvik fasya ile uterosakral ve kardinal bağların zayıflaması veya yırtılması
Uzun süreli artmış karın içi basınç
Yaş ve menopozla östrojen ve kollajen kaybı

Risk faktörleri

Vajinal doğum, özellikle çok sayıda doğum, iri bebekler veya müdahaleli doğum
İlerleyen yaş ve menopoz
Obezite
Kronik kabızlık ve ıkınma
Kronik öksürük veya ağır kaldırma
Geçirilmiş histerektomi veya prolapsus cerrahisi
Bağ dokusu hastalıkları ve aile öyküsü

Patofizyoloji

Pelvik organları levator ani ve üç düzeydeki bağ dokusu taşır: apekste uterosakral ve kardinal bağlar, lateral vajinal tutunmalar ve aşağıda perineal cisim. Levator hasar gördüğünde genital hiatus genişler ve yükü bağlar ve fasya üstlenir; bunlar gerilip yırtılana kadar böyle devam eder ve sonunda vajina duvarları ve arkalarındaki organlar aşağı iner.

Sınıflandırma

Ön kompartman: sistosel (mesane) veya sistoüretrosel
Apikal kompartman: uterus prolapsusu veya histerektomi sonrası vajen kubbesi prolapsusu
Arka kompartman: rektosel (rektum) veya enterosel (ince bağırsak)
POP-Q sistemiyle evreleme (evre 0–IV); Baden–Walker gibi eski sistemler hâlâ kullanılmaktadır
Prosidensiya: uterus veya vajinanın introitus dışına tam eversiyonu

Belirti ve bulgular

Vajinada bir şişkinlik, kitle veya bir şeyin aşağı indiği hissi
Gün sonunda veya ayakta durduktan sonra artan pelvik ağırlık veya aşağı çekilme hissi
Vajina girişinde görülebilen veya ele gelen doku
Üriner belirtiler: zayıf veya kesik akım, tam boşaltamama, sık idrara çıkma, sıkışma veya kaçırma
Bağırsak belirtileri: tam boşaltamama, dışkılamak için vajina veya perineye bastırma gereksinimi
Cinsel rahatsızlık; birçok kadında belirti yoktur

Tanı

Klinik: Her kompartmanı değerlendirmek için istirahatte ve ıkınma sırasında (sırtüstü ve gerekirse ayakta) spekulum valviyle pelvik muayene; POP-Q ölçümleri; stres inkontinans (prolapsus redükte edilmiş haldeyken dahil) ve pelvik taban gücünün değerlendirilmesi.
Tetkikler: Tam idrar tahlili; işeme sonrası rezidü idrar hacmi; seçilmiş kadınlarda cerrahi öncesi ürodinamik çalışmalar; retansiyon veya prosidensiya varsa böbrek işlevleri.
Görüntüleme: Genellikle gerekmez. Ultrasonografi rezidü idrarı ölçer veya hidronefrozu araştırır; kompleks veya tekrarlayan olgularda pelvik taban ultrasonografisi, defekografi veya MR.

Ayırıcı tanı

Servikal elongasyon
Üretral divertikül
Gartner kanalı veya başka bir vajinal kist
Rektal prolapsus
Vajina veya serviks tümörü

Tedavinin amacı

Belirtileri gidermek ve mesane, bağırsak ve cinsel işlevi düzeltmek; belirti vermeyen prolapsus tedavi gerektirmez.

Tedavi

İzlem: Belirtisi olmayan veya hafif belirtili ve tedavi istemeyen kadınlarda bekle-gör yaklaşımı.
Rehabilitasyon: Belirtileri düzeltebilen ve hafif prolapsusun kötüleşmesini durdurabilen, gözetim altında pelvik taban kas eğitimi.
Yaşam tarzı: Kilo verme, kabızlık ve kronik öksürüğün tedavisi ve tekrarlanan ağır kaldırmadan kaçınma.
Konservatif: Takılan ve düzenli kontrol edilen vajinal pesser (halka, Gellhorn ve diğer şekiller); cerrahiden kaçınmayı tercih eden veya cerrahiye uygun olmayan kadınlar için yararlıdır.
Medikal: Doku kalitesini ve pesser toleransını artırmak için postmenopozal kadınlarda vajinal östrojen.
Cerrahi: Doğal doku onarımı (ön veya arka kolporafi), apikal süspansiyon (sakrospinöz veya uterosakral fiksasyon), sakrokolpopeksi, seçilmiş olgularda histerektomi veya artık vajinal ilişki istemeyen kadınlarda kolpoklezis.

Komplikasyonlar

İdrar retansiyonu ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu
Ağır prolapsusta hidronefroz
Açıkta kalan vajinal veya servikal dokuda ülserasyon
Pesser sorunları: akıntı, erozyon, nadiren fistül
Cerrahi sonrası: nüks, yeni stres inkontinans, mesh komplikasyonları, disparoni

Prognoz

Prolapsus yıllarca stabil kalabilir ve bazen düzelir. Pesserler ve cerrahi çoğu kadında belirtileri giderir, ancak cerrahi sonrası nüks, özellikle ön kompartmanda, sıktır.

Korunma

Doğum sonrası dahil pelvik taban kas eğitimi
Sağlıklı kilo
Kabızlığı ve kronik ıkınmayı önlemek
Sigarayı bırakmak (kronik öksürük)

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

Pelvik organların başlıca aktif desteği hangi kas kompleksidir?

Vajinal doğumda hasar görmesi genital hiatusu genişleten levator ani (pubokoksigeus, puborektal ve iliokoksigeus).

Sistoselde hangi organ, rektoselde hangi organ aşağı iner?

Sistoselde mesane (ön duvar); rektoselde rektum (arka duvar).

Pelvik organ prolapsusu için en yaygın kullanılan objektif evreleme sistemi hangisidir?

POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) sistemi, evre 0'dan IV'e.

Prolapsusta gizli stres inkontinans nedir?

Prolapsus üretrayı büktüğü için yalnızca prolapsus redükte edildiğinde ortaya çıkan kaçırma; onarımdan sonra ortaya çıkabilir.

Semptomatik prolapsusta başlıca cerrahi dışı araç nedir?

Postmenopozal kadınlarda vajinal östrojen ve düzenli kontrolle birlikte vajinal pesser.

İlgili hastalıklar

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: Pelvic Organ Prolapse (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

← Tüm hastalıklar

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

Durgical 3D modelinde vurgulanmış Vajina