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Ligamento cardinal !
El ligamento cardinal es tejido conectivo denso a cada lado del cuello uterino, alrededor de sus vasos; es el principal soporte lateral del cuello y la vagina.
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Qué es
Tejido conectivo grueso en la base del ligamento ancho, desde el cuello uterino y la parte alta de la vagina hasta la pared lateral de la pelvis.
Qué hace
Es el principal soporte lateral del cuello uterino. La arteria uterina viaja por él y cruza aquí por encima del uréter.
Datos clave
- Se une a
- Cara lateral del cuello y parte alta de la vagina a la pared lateral de la pelvis (en la base del ligamento ancho)
- Función
- Principal soporte lateral del cuello y de la cúpula vaginal (soporte de nivel I); contiene los vasos uterinos, que cruzan aquí por encima del uréter
Relaciones
- Medial
- Cuello uterino y fórnix lateral de la parte alta de la vagina
- Lateral
- Pared lateral de la pelvis: fascia del obturador interno y vasos ilíacos internos
- Arriba
- Base del ligamento ancho
- Detrás
- Ligamento uterosacro, con el que se une a nivel del cuello
- Abajo
- Elevador del ano del piso pélvico
- Contenido
- Arteria uterina y venas uterinas, arteria vaginal, uréteres (en el túnel ureteral), fibras del plexo hipogástrico inferior y linfáticos hacia los ganglios obturadores e ilíacos
Cómo se localiza
No se palpa como una banda aislada. En la histerectomía radical se delimita abriendo el espacio paravesical por delante y el pararrectal por detrás; el tejido que queda entre ambos, desde el cuello uterino hasta la pared lateral y atravesado por el uréter, es el ligamento cardinal.
Exploración
- Punto C del POP-Q (cuello o cúpula) durante el pujo: mide la falla del soporte de nivel I; cuanto más baja hacia el himen o más allá, más débil es el soporte
En imágenes
En la RM axial en T2 son bandas de tejido y vasos del cuello uterino a la pared pélvica lateral. Su papel clave es estadificar el cáncer de cuello uterino: un anillo oscuro de estroma cervical intacto va en contra de invasión parametrial, el tumor que entra en este tejido sube el estadio y la hidronefrosis indica extensión a la pared. La RM dinámica muestra el descenso apical en el prolapso.
Problemas frecuentes
- Los soportes debilitados permiten el prolapso.
- La endometriosis crece con frecuencia sobre los ligamentos uterosacros.
Cómo se diagnostica
Examen físico y ecografía; se ven directamente en la laparoscopia.
Tratamiento
- Se seccionan paso a paso en la histerectomía.
Correlación clínica
- En la histerectomía simple el pedículo uterino se pinza pegado al cuello; pinzar lejos, dentro del ligamento cardinal, pone en riesgo el uréter
- La operación de Manchester para el prolapso acorta los ligamentos cardinales y amputa parte del cuello
Para recordar
«El agua pasa bajo el puente»: el uréter (agua) pasa por debajo de la arteria uterina (puente) donde ambos cruzan el ligamento cardinal.
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
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¿De qué está formado el ligamento cardinal?
No es un cordón definido, sino tejido conectivo condensado alrededor de los vasos y nervios del cuello uterino (paracérvix), en la base del ligamento ancho.
¿Qué arteria y qué estructura tubular se cruzan dentro del ligamento cardinal, y cómo?
La arteria uterina cruza por encima del uréter a unos 2 cm lateral al cuello; luego el uréter recorre un túnel en el ligamento hasta la vejiga.
¿Qué ocurre cuando el ligamento cardinal se distiende o se desgarra?
El cuello uterino desciende: prolapso uterino, o prolapso de cúpula tras una histerectomía (pérdida del soporte de nivel I).
¿Por qué pinzar ampliamente en el ligamento cardinal durante una histerectomía simple pone en peligro el uréter?
El uréter está a unos 2 cm lateral al cuello en ese punto, por lo que el pedículo uterino se pinza cerca del cuello.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- ligamentum cardinale TA2 3839
- Español oficial (DeCS)
- Ligamento cardinal
- Inglés (TA2)
- Cardinal ligament
- También llamado
- ligamento de Mackenrodt · parametrio lateral
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Cardinal Ligaments (Mackenrodts, Transverse Cervical, or Lateral Cervical Ligaments).
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