Sistema genital · Pelve feminina · Feminino
Ligamento cardinal !
O ligamento cardinal é tecido conjuntivo denso de cada lado do colo, ao redor de seus vasos; é o principal suporte lateral do colo e da parte alta da vagina.
Abre no app Durgical, sem cadastro.
O que é
Tecido conjuntivo espesso na base do ligamento largo, do colo do útero e da parte superior da vagina até a parede lateral da pelve.
O que faz
O principal suporte lateral do colo do útero. A artéria uterina corre nele e cruza por cima do ureter neste local.
Relações
- Medial
- Colo do útero e fórnice lateral da vagina superior
- Lateral
- Parede lateral da pelve: fáscia sobre o obturador interno e vasos ilíacos internos
- Acima
- Base do ligamento largo
- Atrás
- Ligamento uterossacral, com o qual se mescla no colo
- Abaixo
- Levantador do ânus do assoalho pélvico
- Conteúdo
- Artéria uterina e veias uterinas, artéria vaginal, os ureteres (no túnel ureteral), fibras do plexo hipogástrico inferior e linfáticos para os linfonodos obturatórios e ilíacos
Como localizar
Não é palpado como faixa separada. Na histerectomia radical, é delimitado abrindo-se o espaço paravesical à frente e o espaço pararretal atrás; o tecido que resta entre eles, indo do colo à parede lateral com o ureter passando através dele, é o ligamento cardinal.
Exame físico
- O ponto C do POP-Q (colo ou cúpula) durante o esforço mede a falha do suporte de nível I: quanto mais ele desce em direção ao hímen ou além dele, mais fraco é o suporte
Nos exames de imagem
Na RM axial em T2, aparece como feixes de tecido e vasos que vão do colo à parede lateral da pelve. Seu papel principal é no estadiamento do câncer do colo do útero: um anel escuro íntegro de estroma cervical fala contra invasão parametrial, enquanto um tumor que alcança esse tecido eleva o estádio da doença, e a hidronefrose indica extensão à parede lateral. A RM dinâmica mostra a descida apical no prolapso.
Problemas frequentes
- Suportes enfraquecidos permitem o prolapso.
- A endometriose cresce com frequência nos ligamentos uterossacrais.
Como se diagnostica
Exame físico e ultrassonografia; visualização direta na laparoscopia.
Tratamento
- São seccionados passo a passo na histerectomia.
Correlação clínica
- Na histerectomia simples, o pedículo uterino é pinçado junto ao colo; pinçar amplamente, lateralmente no ligamento cardinal, coloca o ureter em risco
- A cirurgia de Manchester para prolapso encurta os ligamentos cardinais e amputa parte do colo
Para lembrar
«Água sob a ponte» (do inglês «water under the bridge»): o ureter (água) passa sob a artéria uterina (ponte) onde ambos cruzam o ligamento cardinal.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
De que é formado o ligamento cardinal?
Não é um cordão definido, mas tecido conjuntivo condensado ao redor dos vasos e nervos do colo (paracérvice), na base do ligamento largo.
Qual artéria e qual estrutura tubular se cruzam dentro do ligamento cardinal, e como?
A artéria uterina cruza acima do ureter cerca de 2 cm lateralmente ao colo; o ureter então passa por um túnel no ligamento até a bexiga.
O que acontece quando o ligamento cardinal é estirado ou rompido?
O colo desce: prolapso uterino, ou prolapso de cúpula após histerectomia (perda do suporte de nível I).
Por que pinçar amplamente o ligamento cardinal durante a histerectomia simples coloca o ureter em perigo?
O ureter fica a cerca de 2 cm lateralmente ao colo nesse ponto, por isso o pedículo uterino é pinçado junto ao colo.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- ligamentum cardinale TA2 3839
- Espanhol oficial (DeCS)
- Ligamento cardinal
- Inglês (TA2)
- Cardinal ligament
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Abdomen and Pelvis: Cardinal Ligaments (Mackenrodts, Transverse Cervical, or Lateral Cervical Ligaments).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.
