Kulak zarı (membrana tympanica) !
Kulak zarı (membrana tympanica), kulak yolunun sonundaki ince bir zardır; sesle titreşir ve sesi küçük kulak kemiklerine iletir.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Kulak kanalının sonundaki ince, koni biçimli zar.
Ne işe yarar
Sesle titreşir ve onu kemikçiklere iletir; enfeksiyon veya basınçla yırtılabilir.
Komşuluklar
- Lateral
- Dış kulak yolunun derin ucu
- Medial
- Orta kulak: malleus sapı zarın içine gömülüdür; chorda tympani üst iç yüzünü çaprazlar; promontoryum ve yuvarlak pencere onun ötesindedir
- Üstte
- Pars flaccida'nın arkasında, malleus başı ve inkus gövdesini içeren epitimpanik girinti (atik)
Nasıl bulunur
Otoskopide sedef grisi ve yarı saydamdır; aşağı, öne ve dışa bakar. Malleus sapı boyunca uzanan bir çizgi ve umbodan geçen bir dikme ile dört kadrana ayrılır; inkusun uzun kolu arka üst kadrandan görülebilir. Işık konisi öne ve aşağı yönelir (sağ kulakta yaklaşık saat 5, solda saat 7 yönünde).
Fizik muayene
- Pnömatik otoskopi: hava basıncı değiştirildiğinde hareketin azalması ya da olmaması zarın arkasında sıvıyı ya da perforasyonu gösterir
- Timpanometri: tip A normal; tip B düz, orta kulakta sıvıyla (normal kulak yolu hacmi) ya da perforasyon veya açık tüple (büyük hacim); tip C negatif basınç
- Perforasyon ya da efüzyonda Weber etkilenen kulağa lateralize olur ve Rinne negatifleşir: iletim tipi patern
Görüntülemede
Taramalarla değil, otoskop ve pnömatik otoskopiyle muayene edilir; timpanometri hareketini test eder (orta kulak efüzyonunda düz trase). Yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT'sinde kulak yolunun sonunda ince bir çizgidir. Retraksiyon cebi ya da pars flaccida kolesteatomundan şüphelenildiğinde BT ya da difüzyon ağırlıklı MR tercih edilir: skutum ve kemikçiklerin erozyonu aranır.
Sık görülen sorunlar
- Orta kulak enfeksiyonu (otitis media) onu kırmızı ve bombe hale getirir; yırtılıp akıntı yapabilir.
- Enfeksiyon, tokat, kulak çubukları veya basınç değişikliklerine bağlı perforasyon.
Nasıl tanı konur
Otoskopla inceleme; işitme testi ve timpanometri.
Tedavi
- Ağrı kesiciler; gerektiğinde antibiyotikler.
- Perforasyonların çoğu kendiliğinden iyileşir; iyileşmezse cerrahi (timpanoplasti).
- Çocuklarda tekrarlayan enfeksiyonlar veya sıvı için ventilasyon tüpleri.
Klinik ilişki
- Akut otitis media: işaret noktalarını ve ışık konisini gizleyen kırmızı, bombe zar; yırtılırsa irin akar ve ağrı çoğu zaman hafifler
- Efüzyonlu otitis media: sıvı seviyesi ya da kabarcıklarla mat, retrakte zar; retrakte zar malleus sapını kısa ve lateral çıkıntıyı belirgin gösterir
- Miringotomi ve ventilasyon tüpleri (timpanostomi tüpleri) için, kemikçiklerden ve chorda tympani'den (arka üst) uzak olan alt kadranlar kullanılır; bazı kaynaklara göre drenaj için arka alt, tüp için ön alt kadran tercih edilir
- Küçük travmatik perforasyonların çoğu kendiliğinden iyileşir; kalıcı olanlar sıklıkla temporal fasya ya da tragus perikondriyumu kullanılarak miringoplastiyle kapatılır
- Timpanoskleroz: tekrarlayan enfeksiyonlar ya da ventilasyon tüplerinden sonra tebeşir beyazı plaklar; genellikle işitmeye etkisi azdır
Gelişim
Birinci faringeal yarığın (dış deri) birinci faringeal cebe (iç mukoza) arada mezenkimle buluştuğu yerdir: tek bir zarda üç germ yaprağının tümü.
Akılda tutmak için
Işık konisi yüze doğru bakar: her iki kulakta da ön alt yönde; bu nedenle sağda saat 5, solda saat 7.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Kulak zarının otoskopik işaret noktaları nelerdir?
Aşağı ve geriye umboya uzanan malleus sapı, tepede lateral çıkıntısı ve ön altta ışık konisi.
Hangi kulak zarı perforasyonları «güvensiz»dir ve neden?
Marjinal ve atik (pars flaccida) perforasyonları: deri içeri doğru büyüyüp kolesteatom oluşturabilir; pars tensa'nın santral perforasyonları genellikle güvenlidir.
Miringotomi ve ventilasyon tüpü yerleştirilmesinde hangi kadranlar kullanılır ve neden?
Kemikçiklerden ve arka üst kadrandaki chorda tympani'den uzak olan alt kadranlar.
Kulak yolu hacmi normal olan düz (tip B) timpanogram neyi gösterir?
Orta kulakta sıvıyı; büyük hacimli tip B ise perforasyon ya da açık tüp demektir.
Akut otitis mediada kulak zarı nasıl görünür?
Kırmızı ve bombe, işaret noktalarını ve ışık konisini gizler; yırtılırsa irin akar ve ağrı çoğu zaman hafifler.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- membrana tympanica TA2 6870
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Membrana Timpánica DeCS D014432
- İngilizce (TA2)
- Tympanic membrane
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Tympanic Membrane Perforation; Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 48: Oído medio.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
