Órgãos dos sentidos · Cabeça e pescoço
Tímpano !
O tímpano (membrana timpânica) é uma membrana fina no fundo do canal auditivo; vibra com o som e o transmite aos ossículos da orelha.
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O que é
Uma membrana fina em forma de cone no final do meato acústico.
O que faz
Vibra com o som e o transmite aos ossículos; pode romper com infecção ou pressão.
Relações
- Lateral
- Extremidade profunda do meato acústico externo
- Medial
- Orelha média: o cabo do martelo está incrustado nela; a corda do tímpano cruza sua face interna superior; o promontório e a janela da cóclea (redonda) ficam além
- Acima
- Atrás da parte flácida, o recesso epitimpânico (ático) com a cabeça do martelo e o corpo da bigorna
Como localizar
Na otoscopia é cinza-perolada e translúcida e está voltada para baixo, para a frente e para fora. Divide-se em quatro quadrantes por uma linha ao longo do cabo do martelo e uma perpendicular que passa pelo umbigo; o ramo longo da bigorna pode transparecer no quadrante posterossuperior. O triângulo luminoso aponta para a frente e para baixo (cerca de 5 horas na orelha direita, 7 horas na esquerda).
Exame físico
- Otoscopia pneumática: movimento reduzido ou ausente ao variar a pressão do ar indica líquido atrás do tímpano ou perfuração
- Timpanometria: tipo A normal; tipo B plano, com líquido na orelha média (volume do canal normal) ou com perfuração ou tubo pérvio (volume grande); tipo C, pressão negativa
- Com perfuração ou efusão, o Weber lateraliza para a orelha afetada e o Rinne fica negativo: um padrão condutivo
Nos exames de imagem
É examinado com o otoscópio e a otoscopia pneumática, não com exames de imagem; a timpanometria testa sua mobilidade (curva plana na efusão da orelha média). Na TC de alta resolução do osso temporal é uma linha fina no fundo do canal. A TC, ou a RM com difusão, é indicada quando se suspeita de bolsa de retração ou colesteatoma da parte flácida: procure erosão do esporão (scutum) e dos ossículos.
Problemas frequentes
- A infecção da orelha média (otite média) a deixa vermelha e abaulada; ela pode romper e drenar.
- Perfuração por infecção, tapa, cotonetes ou mudanças de pressão.
Como se diagnostica
Exame com otoscópio; audiometria e timpanometria.
Tratamento
- Analgésicos; antibióticos quando necessário.
- A maioria das perfurações cicatriza sozinha; cirurgia (timpanoplastia) se não cicatrizar.
- Tubos de ventilação para infecções repetidas ou líquido em crianças.
Correlação clínica
- Otite média aguda: tímpano vermelho e abaulado que esconde os pontos de referência e o triângulo luminoso; se ele se rompe, o pus drena e a dor muitas vezes alivia
- Otite média com efusão: tímpano opaco e retraído com nível líquido ou bolhas; um tímpano retraído faz o cabo do martelo parecer curto e o processo lateral se destacar
- A miringotomia e os tubos de ventilação (tubos de timpanostomia) usam os quadrantes inferiores, longe dos ossículos e do nervo corda do tímpano (posterossuperior); alguns textos: posteroinferior para drenar, anteroinferior para os tubos
- A maioria das pequenas perfurações traumáticas cicatriza sozinha; as persistentes são fechadas por miringoplastia, muitas vezes com fáscia temporal ou pericôndrio do trago
- Timpanosclerose: placas brancas calcárias após infecções repetidas ou tubos de ventilação, em geral com pouco efeito na audição
Desenvolvimento
É o ponto onde a primeira fenda faríngea (pele externa) encontra a primeira bolsa faríngea (mucosa interna), com mesênquima entre elas: os três folhetos germinativos numa só membrana.
Para lembrar
O triângulo luminoso aponta para o rosto: anteroinferior nas duas orelhas, ou seja, 5 horas à direita e 7 horas à esquerda.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais são os pontos de referência otoscópicos da membrana timpânica?
O cabo do martelo descendo para trás até o umbigo, seu processo lateral no alto e o triângulo luminoso em posição anteroinferior.
Quais perfurações da membrana timpânica são «perigosas» e por quê?
As marginais e as do ático (parte flácida): a pele pode crescer para dentro e formar colesteatoma; as perfurações centrais da parte tensa costumam ser seguras.
Quais quadrantes são usados para a miringotomia e a colocação de tubo de ventilação, e por quê?
Os quadrantes inferiores, longe dos ossículos e da corda do tímpano no quadrante posterossuperior.
O que indica um timpanograma plano (tipo B) com volume do canal normal?
Líquido na orelha média; um tipo B com volume grande indica perfuração ou tubo pérvio.
Qual é o aspecto da membrana timpânica na otite média aguda?
Vermelha e abaulada, escondendo os pontos de referência e o triângulo luminoso; se ela se rompe, o pus drena e a dor muitas vezes alivia.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- membrana tympanica TA2 6870
- Espanhol oficial (DeCS)
- Membrana Timpánica DeCS D014432
- Inglês (TA2)
- Tympanic membrane
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Tympanic Membrane Perforation; Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 48: Oído medio.
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