Malleus (çekiç kemiği) !
Malleus (çekiç kemiği), kulak zarına tutunan üç küçük orta kulak kemiğinin ilkidir; kulak zarının titreşimlerini iç kulağa doğru iletir.
Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.
Nedir
Kulak zarına tutunan ilk kemikçik.
Ne işe yarar
Kulak zarının titreşimlerini güçlendirerek iç kulağa iletir.
Komşuluklar
- Lateral
- Sapı umboya kadar içine gömülü ve lateral çıkıntısı malleolar çıkıntıyı kaldıran kulak zarı
- Arkada
- Atikte küçük bir sinoviyal eyer eklemi olan inkudomalleolar eklemde inkus gövdesi
- Üstte
- Başı, orta kulak ile fossa cranii media arasındaki ince tavan olan tegmen tympani'nin altında, epitimpanik girintidedir
- Medial
- Processus cochleariformis'in çevresinde kanca yapan m. tensor tympani tendonu; üzerinden geçen chorda tympani
- Önde
- Chorda tympani'nin orta kulaktan ayrıldığı fissura petrotympanica'ya doğru uzanan ön çıkıntı ve bağ
Nasıl bulunur
Normal bir kulak zarından sap, lateral çıkıntıdan (tepede küçük beyaz bir kabarıklık) aşağı ve geriye, merkezdeki umboya uzanan soluk bir çizgi olarak görülür. Baş atikte gizlidir ve cerrahide atiğin dış duvarındaki kemik kaldırıldıktan sonra ulaşılır.
Fizik muayene
- Timpanometri: iletim tipi kayıpla birlikte düşük, sığ bir tepe (tip As), malleus başı fiksasyonunda ya da otosklerozda olduğu gibi sert bir zinciri düşündürür; olağan dışı yüksek bir tepe (tip Ad) kopmuş zinciri düşündürür
- Rinne ve Weber: normal görünümlü bir zarın arkasında iletim tipi patern (Rinne negatif, Weber o kulağa doğru) kemikçik fiksasyonuna ya da zincirde kopukluğa işaret eder
Görüntülemede
Yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT'si onu en iyi gösterir: aksiyel kesitlerde başı ve inkus gövdesi atikte bir «külah dondurma» görünümü oluşturur. Atik kolesteatomuna bağlı baş erozyonu, timpanosklerozda fiksasyon ve temporal kemik yaralanmasından sonra kırık ya da ayrılma aranır. Otoskopide sapı ve lateral çıkıntısı zarın arkasından görülür.
Klinik ilişki
- Atik kolesteatomu malleus başını ve inkus gövdesini aşındırır; bunlar çoğu zaman cerrahide çıkarılır ve zincir yeniden kurulur
- Ossiküloplasti, malleus sapını ya da kulak zarını bir protezle ya da hastanın yeniden şekillendirilmiş kendi inkusuyla stapese bağlar
- Malleus başının atikte fiksasyonu (timpanoskleroz ya da kemik köprüleşmesine bağlı) normal görünümlü bir zarla birlikte iletim tipi kayba yol açar
- Belirgin lateral çıkıntıyla birlikte kısalmış, daha yatay görünen sap, negatif orta kulak basıncına bağlı retrakte zarın bulgusudur
Gelişim
Malleus ve inkus esas olarak birinci faringeal yaydan (Meckel kıkırdağı) gelir; kemikçikler doğumda zaten erişkin boyutundadır.
Akılda tutmak için
Dıştan içe, İngilizce akrostiş «MIS»: Malleus, İnkus, Stapes; çekiç örse vurur, örs de üzengiyi hareket ettirir.
İlgili hastalıklar
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Kulak zarından hangi kemikçik ve onun hangi kısmı görülür?
Malleus: lateral çıkıntıdan aşağı ve geriye umboya uzanan sapı.
Malleusa hangi kas yapışır ve siniri nedir?
N. mandibularis (V3) tarafından innerve edilen m. tensor tympani; zarı içe çeker ve gerer.
Chorda tympani'nin malleusla ilişkisi nedir?
Malleus sapının medialinden ve inkusun uzun kolunun lateralinden çaprazlar.
Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.
Adları
- Resmî Latince (TA2)
- malleus TA2 881
- Resmî İspanyolca (DeCS)
- Martillo DeCS D008307
- İngilizce (TA2)
- Malleus
İlgili
Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation; Physiology, Ear.
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.
